山东省2000-2009年婴儿主要死因变化趋势及干预措施的研究

摘要

目的：
　　 获得准确、可靠、代表山东省平均水平的婴儿死亡率，了解全省婴儿死亡的动态变化趋势，分析主要死因构成及其顺位变化，探讨干预措施。
　　 方法：
　　 根据山东省地理位置、经济发展程度、婴儿死亡率的高低及“中国卫生状况分类”[1]，将全省各县(市、区)划分为大城市、中小城市、一、二、三类县共5层。采用分层整群随机抽样的方法，按照每层在全省市县数中所占的比例进行抽样，每层抽样数不少于2个，在全省共抽取14市21个县(市、区)，其中城市11个，农村10个，作为监测地区。监测该地区2000～2009年间，孕满28周或体重达1000g以上，出生时具有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌缩动4项生命体征之一，但在1岁以下死亡的婴儿，符合监测条件的对象均填写婴儿死亡监测报表及死亡卡片。利用妇幼保健机构的三级死亡报告网络及相应的检测系统，由专人负责收集整理和审核监测资料，每季度汇总一次，逐级上报，最后上报山东省妇幼卫生监测办公室汇总。全部数据录入微机，采用Foxprow软件建立数据库。根据新生儿和婴儿死亡率及人口构成，加权平均以获得全省及城乡婴儿死亡率。按每年监测县(市、区)和省级监测数据质量控制的漏报率进行校正。死亡婴儿医疗保健服务指标根据实际死亡卡片进行计算，两年死亡率比较采用X2检验，死亡率的趋势分析采用X2检验。
　　 结果：
　　 2009年全省、城市、农村新生儿死亡率分别为6.52‰、4.39‰、7.48‰，分别比2000年下降了57.3％、48.9％和56.6％，经线性趋势X2检验，2000～2009年新生儿死亡率全省、城市、农村均有下降趋势(p<0.01、p<0.01、p<0.01)；2009年全省、城市、农村婴儿死亡率为8.47‰、5.77‰、9.69‰，分别比2000年下降了58.6％、48.3％、57.8％，经线性趋势X2检验，2000～2009年全省婴儿死亡率均呈下降趋势(X2=7.86，p<0.01)；2000～2009年农村婴儿死亡率均高于城市，城乡之间差异有统计学意义(X2=10.81，p<0.01)；2000～2009年前两位主要死因早产和低出生体重、出生窒息死亡率均有下降趋势(p<0.01、p<0.01)。
　　 结论：
　　 2000～2009年山东省婴儿死亡率呈下降趋势并进入下降缓慢的“平台期”，农村死亡率下降显著，城乡婴儿死亡率差距过大。早期新生儿死亡占婴儿死亡的首位，降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。2000～2009年婴儿前2位死因早产和低出生体重、新生儿窒息死亡率均呈下降趋势。政府应加强妇幼保健配套政策支持及资金投入，提高临床救治能力及妇幼保健服务水平，整合临床、保健资源优势，提高母婴健康水平，降低婴儿死亡率。

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文摘

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前言

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

4.结论

附表

参考文献

致谢

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