支付意愿和受偿意愿:健康项目效率与公平的评估

摘要

当前，我国政府决策日益注重民生问题，正在由经济建设主导型政府向社会服务主导型政府转变，社会民生问题的公平与效率已成为决策者和公众十分关心的问题，而民生问题中的一个主要方面就是健康医疗卫生问题，因此，在医疗卫生改革的大背景下，对健康项目既考虑效率又考虑公平的评估就显得更加重要。从经济学上讲，健康项目属于一种商品，其中，私人产品可以通过市场的方式进行有效提供，但公共产品就需要政策制定者对其进行详细评估之后作出决策。
　　 本文从理论上分析了作为私人产品的健康项目和作为公共产品的健康项目之间在评估方法、判定标准等方面的差异，并且提出了利用支付意愿、受偿意愿作为成本-效果分析的判定标准，以获得既有效率又考虑一定公平因素的政策决定依据。
　　 所有存在的健康项目都可以被分为公共产品和私人产品。由于公共产品和私人产品在特点、最优供给条件和市场出清等方面的不同，评估的方法也有差别。当健康项目是私人产品时，价格是由市场机制决定的，而公平也不是需要讨论的问题。而当健康项目是公共产品(包括俱乐部产品和纯公共产品）时，对健康项目的评估需要在成本-效果分析中，考虑支付意愿和受偿意愿的因素。而且当讲公平列入考虑因素之内时，在调整的成本-效果分析图中，在判定阈上会有一个弯折，这一弯折表示受偿意愿将高于支付意愿，而以调整后的支付受偿意愿曲线作为判定标准进行成本-效果分析，就能体现一定的公平因素。