第二肝门重建术治疗布加氏综合症的临床研究

摘要

目的：探讨和评价第二肝门重建术治疗布加氏综合征(肝静脉型及混合型)的临床运用价值及中-远期疗效。
　　 方法：回顾性分析我院1995年4月-2011年3月年收治的肝静脉阻塞型和肝静脉阻塞型伴下腔静脉阻塞型患者48例，男29例，女19例，平均年龄33岁，在第二肝门重建术前后测定肝静脉压力梯度变化，评价围手术期的临床症状的改善，随访观察受干预血管通畅率。
　　 结果：48例中43例成功，成功率93.5％，因各种原因未能成功进行手术5人，其中肝右静脉膜性狭窄或闭塞(闭塞长度≤1.0cm)10例，节段性闭塞24例，肝左静脉膜性狭窄或闭塞4例，节段性闭塞12例；肝中静脉膜性狭窄或闭塞6例，节段性闭塞20例，副肝静脉膜性狭窄或闭塞5例。其中植入肝静脉支架35枚，其中5名患者给予下腔静脉成型术治疗，肝静脉成形前、后即时造影并测压，游离肝静脉压力(FHVP)由术前40.39±10.09cmH2O降至术后13.96±4.64cmH2O，术后6、12、24个月肝静脉和副肝静脉再通率分别为：97.7％(42/43)、93.0％(40/43)、86.0％(37/43)。
　　 结论：第二肝门重建术是治疗布加氏综合征(肝静脉型和混合型)有效的方法，应当在肝静脉型和混合型布加氏综合征临床治疗中灵活运用。