济南市儿童超重、肥胖相关因素研究及干预措施探讨

摘要

目的：
　　 了解济南市小学儿童单纯性肥胖症的流行病学特点，从儿童体形认知状况、遗传因素、饮食习惯、家庭情况等方面分析可能存在的儿童超重肥胖的相关因素，探讨行之有效的肥胖干预措施，为学校健康教育目标的确立、健康促进教育方案的设计、疾病预防措施的实施提供理论依据。
　　 方法：
　　 本次研究采用分层随机整群抽样的方法，将济南市所有城区进行编号，按照单纯随机抽样方法随机抽取两个城区；再用随机抽样方法在一个城区分别选取干预校和对照校各2所，在另一个城区选取干预校和对照校各1所；在选中的小学中，用随机抽样方法，从2～5年级（济南市小学均为六年制）每个年级中随机抽取2个班，以选中班级的儿童作为调查对象。通过体格检测检查儿童的身高、体重，并发放“小学生调查问卷”和“家长调查问卷”对儿童单纯性肥胖症的流行病学特点及相关因素进行调查和测量。
　　 结果：
　　 1．济南市城区儿童身高体重资料分析
　　 被调查儿童的年龄在7～12岁之间，男、女生的身高均随年龄的增长而逐步增高，分别从7岁时的133cm和130cm增加到12岁时的151cm和152cm，增幅分别为18cm和22cm，在12岁之前男生身高高于女生或极为接近，12岁时女生身高超过男生：体重随年龄增加而增长，分别从7岁时的31kg和29kg增加到12岁时的45kg和45kg，增幅分别为14kg和16kg，在12岁之前，男生体重均高于女生，12岁时男、女生体重较为接近。
　　 2．济南市城区儿童超重和肥胖患病率
　　 济南市城区儿童超重和肥胖的检出率分别是16.1％和16.0％，男生、女生的超重率分别为9.2％和6.9％，肥胖率分别为9.8％和6.2％，且男生的超重率、肥胖率均高于女生，差异具有统计学意义（x2=17.373，P＜0.01）。
　　 3．儿童体形认知状况
　　 男、女生的自我体形评分均数分别为4.5和4.2，男生高于女生，不同性别、不同体形的儿童在自我体形认知评分方面的差异有统计学意义（P＜0.01）。男、女生的理想体形评分均数分别为4.0和3.8，男生高于女生。男、女生的体形不满意度评分均数分别为0.54和0.41，不同体形学生对体形不满意度为超重肥胖组＞非超重肥胖组。男生对标准身材男生的评分高于女生，非超重肥胖组对标准身材女生的评分高于超重肥胖组。分别有10.1％和0.8％的儿童选择特别胖的体形作为自我体形认知和理想体形认知。
　　 4．济南市城区儿童超重肥胖的影响因素
　　 4.1遗传因素及家庭情况对儿童超重肥胖的影响
　　 儿童超重肥胖发生在父亲职业、父母亲体质指数之间的差异有统计学意义(P＜0.05)，父亲职业为工人其超重肥胖发生率更高，父母体质指数越大，儿童超重肥胖发生率越高。
　　 4.2出生情况对儿童超重肥胖的影响
　　 儿童超重肥胖发生在儿童出生时体重、出生后4个月喂养方式之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。儿童出生时体重越大，超重肥胖率越高；在喂养方式方面，超重肥胖发生率为人工喂养＞混合喂养＞母乳喂养。
　　 4.3饮食习惯对儿童超重肥胖的影响
　　 儿童超重肥胖发生在儿童早餐是否通常吃米面制品为主、睡前半小时进食、上月吃西式快餐次数、上周在外就餐次数、吃饭是否吃饱、日常选择饮料种类、晚餐进食时间之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 4.4生活习惯对儿童超重肥胖的影响
　　 儿童超重肥胖发生在儿童看电视时间上的差异有统计学意义(P＜0.05)。看电视时间越长，超重肥胖率越高。
　　 4.5营养知识掌握情况对儿童超重肥胖的影响
　　 儿童超重肥胖发生在家长对营养知识掌握之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。家长营养知识掌握越差，超重肥胖率越高。
　　 4.6儿童超重肥胖影响因素的多因素Logistic回归分析
　　 多因素分析显示，儿童性别、父母亲体质指数、喂养方式、早餐通常进食米面制品、在外就餐次数、吃西式快餐次数、吃饭吃饱、晚餐进食时间为儿童超重肥胖的影响因素。
　　 结论：
　　 1．济南市城区儿童超重肥胖率的现状非常严峻，且男生的超重和肥胖率均大于女生。
　　 2．在体形认知方面，不同性别、不同体形的儿童对自我体形评分有影响，不同体形的儿童对理想体形评分有影响，济南市城区儿童对自我体形的评价较为宽松，需从儿童体型认知方面采取干预措施防止儿童肥胖的流行。
　　 3．父亲职业、父母的体质指数、出生体重、喂养方式是儿童超重肥胖的影响因素。
　　 4．饮食习惯如早餐是否通常吃米面制品为主、睡前半小时进食、上月吃西式快餐次数、上周在外就餐次数、吃饭是否吃饱、日常选择饮料种类、晚餐进食时间对儿童超重肥胖发生有影响。
　　 5．生活习惯如看电视时间对儿童超重肥胖发生有影响。
　　 6．家长掌握营养知识情况是儿童超重肥胖的影响因素。
　　 7．多因素Logistic回归分析显示：儿童性别、父母亲体质指数、喂养方式、早餐通常进食米面制品、在外就餐次数、吃西式快餐次数、吃饭吃饱、晚餐进食时间与儿童超重肥胖的发生显著相关。