应用术前因素预测经皮肾镜取石术后结石清除率

摘要

目的：
　　 经皮肾镜取石术是治疗复杂或ESWL治疗失败的肾结石首选方法，但是对影响经皮肾镜取石术后结石清除率的术前因素研究尚不多。本研究就是通过研究术前因素预测经皮肾镜取石术后结石清除率，探讨影响经皮肾镜取石术疗效相关因素。
　　 方法：
　　 2008年1月～2010年12月应用B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声取石术治疗肾结石428例，男286例，女142例，平均年龄41岁(19岁～74岁)，均行B超、KUB(IVP)、CT检查，逆行肾盂造影检查19例。所有患者术前、术中及随访资料完整。治疗结果在出院时评估：结石完全清除或残余碎片≤4mm视为治疗成功(结石清除)。应用SPSS13.0统计软件建立数据库并对数据进行统计学处理。先应用x2检验和t检验比较两组患者及结石特征如患者年龄、性别、身高、体重、体重指数、病程、结石负荷、数量、侧别、位置、原有尿路感染、肾积水、肾脏手术史等因素，找出对结石清除率有意义的因素。再利用这些因素进行多因素回归分析并试图建立回归模型，预测术后结石清除概率。
　　 结果：
　　 单因素分析发现结石负荷(P=0.037)，数量(P=0.000)和位置(P=0.037)为有意义因素；以结石清除率为因变量，以术前患者及结石特征所有变量为自变量进行二分类逐步Logistic回归分析，排除了结石负荷和数量，最后入选的有统计学意义的变量为结石位置。
　　 结论：
　　 结石位置是影响PCNL术后结石清除率相对的独立因素，复杂型结石更易发生结石残留。