经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例报道

摘要

背景:目前腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的标准术式，传统的腹腔镜胆囊切除术需要在腹腔上做3-4个穿刺口，但随着微创理念的不断普及，传统的腹腔镜胆囊切除术已不能满足患者及临床医生的微创要求，并在努力寻求更小手术创伤和更好美容效果的手术方式。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在脐部置入一个或多个穿刺套筒，并通过这些穿刺通道内进入普通或专门设计的腹腔镜器械，完成胆囊切除术。脐部是人体的固有瘢痕，可起到遮蔽手术瘢痕的效果，取得完美的美容效果，并且在减轻术后疼痛、缩短住院时间和提高术后生活质量等方面具有明显优势。但因为对手术器械和手术技巧方面有着较高的要求，目前在国内尚未广泛开展。山东大学附属千佛山医院自2010年8月开展第一例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后，到2012年2月为止已经达到了38例的手术量，在经脐单孔腹腔镜胆囊切除方面积累了一定的手术经验。
　　 目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术安全性及在美容效果及提高生活质量方面的作用。
　　 方法:对山东大学附属千佛山医院自2010年8月至2012年2月期间行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的38例患者的病例资料进行回顾性分析。其中男性17例，女性21例，年龄23-46岁，平均35.8岁，胆囊结石患者25例，胆囊息肉患者13例。
　　 结果:38例手术均获成功，无中转传统腹腔镜手术及开腹手术。手术时间20-105min，平均手术时间41.2min，术中出血少，均未放置引流管。术后恢复好，疼痛轻微，无出血、胆漏、切口感染、脐疝等并发症发生，术后2-4天治愈出院。随访1个月无不适症状，观察脐部切口瘢痕隐蔽不易察觉。
　　 结论:在现阶段，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的，安全的，在术后疼痛、提高术后生活质量及美容效果方面具有一定的优势。尽管单孔腹腔镜平均手术时间较普通腹腔镜胆囊切除术长，且对手术技巧和手术器械的要求较高。我们相信，随着手术经验的积累和手术方法及手术器械的改进，单孔腹腔镜技术必将得到充分的发展和广泛的应用，在微创领域开阔更广大的发展空间。