男性乳房发育症诊断治疗的临床研究

摘要

研究背景：男性乳房发育症(Gynaecomastia，GYN)是指男性乳房异常增大，是由于生理或病理性因素引起人体内分泌失调而导致的男性乳腺纤维结缔组织异常增生、乳房脂肪组织异常发育的一种临床疾病。近些年随着人民生活水平的提高，生活模式的转变，该病的发病率逐年增加。国内文献报道GYN患者约占青春期或成年男性的30％-40％，而国外的发病率占男性群体的32％-65％。由于存在形体的缺陷，GYN患者的心理压力大，精神负担重，常并发抑郁症和焦虑症。目前，不少国内外研究机构开始重视对该病的研究并且取得了较大的进展。Daniels[1]和Ismail[2]等曾报道GYN是男性乳房最常见的病变，可在任何年龄发生。通常发生在新生儿和青春期的GYN是短暂的，而且是良性的，但是发生在青春期前、青年、中年时的GYN则被认为是不正常的，则需要进一步检查排除乳癌或其他乳房疾病。蔡景龙等3]曾对GYN患者的病因病理学研究现状做过总结，认为引起GYN的病因很多，其中体内血循环中性激素紊乱是主要原因。新生儿和青春期短暂的GYN不需要治疗，但是部分青春期的GYN已经影响到青少年的心理发育。刘晨等[4]曾经对65名GYN患者做过心理问卷调查，发现GYN患者经常并发抑郁和焦虑，青少年患者表现尤为突出。因此，对男性乳房发育症患者需要进行及时的治疗。目前对该病的治疗方法有药物治疗和手术治疗，其中以手术治疗方法为主。整形外科手术不仅可以纠正GYN患者的形体缺陷，还有助于恢复患者的自信心和正常的心理状态。
　　 目的：探讨GYN的类型，分级，手术方法，评价各种手术方法的优缺点，为今后在临床治疗过程中根据不同的类型选择合适的手术方法奠定基础。
　　 方法：选取临床有代表性的GYN病例41例，排除1例乳腺癌病例，将其余病例按Simon分级法分级。SimonⅡ级11例、SimonⅡA级5例、SimonⅡB级8例、SimonⅢ级16例。对SimonⅠ级、SimonⅡA和部分SimonⅡB级共18例患者行乳晕边缘弧形切口皮下乳腺组织切除术。另一部分既有乳腺组织增生，又有脂肪组织发育的SimonⅡB级和SimonⅢ级患者21例则采用双环水平双蒂法乳房整形术。其中1例合并局部皮肤感染的GYN患者彻底切除感染和病变组织后再应用整形技术使患者胸部外形尽可能正常，瘢痕尽可能隐蔽。
　　 结果：针对患者乳房发育的不同类型选择不同的手术方式，均取得了良好的手术效果，术后瘢痕隐蔽。随访患者3个月-2年，患者对胸部外形满意，心理恢复正常。
　　 结论：目前，手术是治疗男性乳房发育症的主要方法，尤其对药物治疗无效或乳房发育影响心理健康的患者手术更是首选治疗方法。本论文所采用的分类法和手术方式收到了良好的效果，为以后的临床诊断治疗提供了良好的依据。