不同种植体影响种植体周围炎发生发展的实验研究

摘要

背景和目的:
　　 种植体周围炎是种植修复后常见的并发症之一，常因骨吸收丧失和进行性牙周袋形成而导致种植修复失败。影响种植体周围骨吸收的因素有很多，如生理性因素，种植手术创伤因素，微生物学因素，生物力学因素，种植体表面结构等因素。本实验重点分析BLBⅠ代和Ⅲ代两代种植体因不同的表面处理和表面结构对实验性种植体周围炎发生发展的影响，为提高种植修复的远期成功率提供理论依据。
　　 方法:
　　 选用6只成年实验犬，拔除每只犬的下颌双侧第二、三前磨牙，选用BLBⅠ代、Ⅲ代种植体各1枚随机即刻植入拔牙窝内，共用种植体24枚;3个月后Ⅰ代种植体行二期手术，接入愈合基台;随机选择一侧为实验侧，另一侧为对照侧，两周后在实验侧用浸泡过牙龈卟啉单胞菌菌液的丝线随机结扎在种植体颈部以构建种植体周围炎的动物模型，对照侧不作处理，此时定为基线期;从基线期开始于6周内每两周测量双侧种植体颈周探诊深度(PPD)，拍摄X线片观察骨质吸收程度。绑线6周后拆除丝线，2周后过量麻药处死动物截取下颌双侧种植体及周围组织制作硬组织切片，亚甲基蓝染色，测量骨丧失程度并做统计学分析。
　　 结果:
　　 (1)种植体植入3个月后，X线片观察所有BLBⅠ代和Ⅲ代种植体均获得良好的骨结合。
　　 (2)基线期，Ⅰ代和Ⅲ代种植体的实验侧及对照侧牙龈健康状况大致相同，色形质、探诊深度及X线片观察均正常;
　　 绑线2周后，两代种植体的实验侧牙龈均见红肿，Ⅲ代种植体周探诊深度略深于Ⅰ代（P＞0.05），X线片观察实验侧种植体周围骨质变化不明显，所有对照侧均未见异常;
　　 绑线4周后，两代种植体的实验侧软组织炎症情况较2周时明显，Ⅲ代种植体实验侧牙周袋探诊深度明显大于Ⅰ代(P＜0.05)，X线片观察Ⅲ代种植体周呈现比Ⅰ代明显的浅凹形骨吸收，部分对照侧牙龈有轻微炎症出现;
　　 绑线6周后，部分Ⅲ代种植体实验侧牙龈退缩至颈部以下，牙周袋探诊深度由于骨丧失显著和牙龈的退缩而减小，Ⅰ代种植体的检查结果轻于Ⅲ代，Ⅲ代种植体实验侧牙周袋探诊深度仍大于Ⅰ代(P＜0.05)，X线片观察Ⅲ代种植体周呈现比Ⅰ代加深的弹坑样骨丧失，所有对照侧未见明显变化;
　　 丝线拆除2周后，实验侧种植体周围软组织炎症情况好转，所有对照侧无显著变化。
　　 (3)组织学观察BLBⅢ代种植体周围垂直性骨丧失程度高于Ⅰ代，数据测量显示有统计学意义（P＜0.05），水平性骨丧失未见明显差别(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 (1)不同表面处理和表面结构的种植体引起实验性种植体周围炎的病变程度存在差异;
　　 (2)BLBⅢ代种植体可能由于表面的螺旋结构及涂层粗糙度大，较BLBⅠ代种植体更容易促进实验性种植体周围炎的发生发展。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料和方法

一．实验材料

二．试验过程

结果

1．临床观察

2．临床探诊检查结果

3．X线片观察骨缺损形态

4．组织学观察

讨论

1．种植体的表面结构

2．种植方式的选择

3．成功构建骨-种植体界面稳定的动物模型

4．临床探诊检查

5．种植体的表面形态

结论

附图

参考文献

致谢

学位论文评阅及答辩情况表