带教老师护理安全认知现状及其对实习护生护理安全行为的影响

摘要

目的：
　　 (1)调查目前带教老师护理安全认知现况；
　　 (2)研究带教老师护理安全认知水平对实习护生安全行为的影响。
　　 (3)分析我院目前临床护理带教过程中存在的不安全因素，为临床带教工作管理以及护理安全管理制度的制定提供理论依据。
　　 方法：
　　 查阅文献，根据Tyler(R.W.Tyler，泰勒)行为目标模式，结合三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)和某医院护理工作实际状况，设计带教老师护理安全认知评估表；并按照马杰模式、Tyler行为目标模式设计实习护生安全行为调查表。分别应用两个调查表对某医院带教老师及实习护生进行调查，调查方式：现场自填调查表，答毕，当场收回。对临床带教老师护理安全认知现状和实习护生的安全行为进行分析，并根据临床带教老师的护理安全认知现状进行能级分层，比较不同护理安全认知水平的带教老师所带护生安全行为的差异，以探讨临床带教老师护理安全认知对实习护生安全行为的影响。
　　 (1)检索文献检索国内外对临床带教老师护理安全认知对实习护生安全行为影响的相关文献和发展动态；
　　 (2)量表编制与预试借鉴已有的理论成果，自行编制带教老师安全认知评估表、实习护生安全行为调查表，试测、完善后确定。
　　 (3)设计理念调查表的设计以护理安全教学为中心，充分体现护理特点和护理水平，并使调查内容全面化、专业化，表格化。
　　 (4)格式与内容按照医院护理安全管理要求以表格记录的方式进行设计，带教老师安全认知内容包括带教老师一般资料、护理安全的一般因素、护理评估资料、教学处理措施、特殊情况记录等部分，每一部分设计3～5个条目；实习护生安全行为调查表包括实习护生相关的护理安全行为，每一部分设计了详细、具体的内容，一般3～5个条目。问卷既突出护理安全的特点，反映护理安全带教水平，又能全面、具体、动态地反映实习护生护理安全行为。
　　 (5)研究对象采用随机抽样的方法，调查2010年7月～2012年4月某医院43个病区360名带教老师、768名实习护生。
　　 (6)调查方法采用预试后确定的带教老师护理安全认知评估表和实习护生安全行为调查表，对带教老师及实习护生进行调查，采取现场自填调查表的方式，答毕，当场收回，有效回收率100％。
　　 (7)统计学处理将原始数据输入计算机，建立数据库，采用SPSS13.0统计软件，以x±s表示，计数资料采用x2检验，多因素回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.带教老师护理安全认知评估表和实习护生安全行为调查表内容详实，语义清晰，通俗易懂，可读性强，符合本地区护理实际。
　　 2.带教老师护理安全认知现状
　　 (1)不同学历层次带教老师护理安全认知水平：本科及研究生学历带教老师护理安全认知水平与专科、中专学历带教老师比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 (2)不同职称带教老师护理安全认知水平：护师、主管护师与护士比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护师与主管护师比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 (3)带教老师护理安全认知水平与定期培训考核的关系(培训次数、培训方式、培训效果)：月培训、季度考核且累计10次以上者较培训考核累计10次以下者，有统计学意义(P<0.05)；护理安全教育融入护理技术操作的教学培训方式较传统教学培训方式比较，有统计学意义(P<0.05)。
　　 3.实习护生安全认知现状
　　 护理安全认知测评分数在90分以上者(优)占54.2％，80～90分之间(良)占21.4％，70～80分之间占17.6％(合格)，60分以下(差)占6.8％。本、专科实习护生护理安全认知测评优秀所占比例显著高于中专实习护生(P<0.05)。
　　 4.带教老师护理安全认知对实习护生安全行为的影响
　　 ①本科及研究生学历带教老师组带教的实习护生护理安全实践技能考试优良率明显高于大、中专组，执业过程安全缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05)，②护师和主管护师组带教的护生考核成绩优于护士带教组(P<0.05)；③专科护理带教老师带教的护生考核优于普通科室(P<0.05)；④带教老师接受培训频次每年>10次、教学培训方式采用有意识把护理安全教育融入护理技术操作的方式所带实习护生护理安全依从性明显优于年培训次数<10次、传统教学培训方式教师所带护生护理安全依从性(P<0.05)。
　　 结论：
　　 (1)带教老师护理安全认知评估表、实习护生安全行为调查表可作为带教老师护理安全认知现状和实习护生安全行为的评价工具。
　　 (2)本科及以上学历或护师、主管护师接受过10次/年以上规范化培训的带教老师的护理安全认知好，所带实习护生护理安全行为依从性强；有意识把护理安全教育融入护理技术操作的方式明显优于年培训次数<10次、传统教学培训方式。
　　 (3)带教老师护理安全认知水平直接影响实习护生安全行为，带教老师树立积极的态度可提高实习护生安全行为。