改良经尿道膀胱颈电切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效研究

摘要

目的:女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)造成排尿梗阻及排尿刺激症状，极大的困扰了患者生活。目前治疗PBNO的标准术式为经尿道膀胱颈电切开术，有报道发现不当的切开会导致术后复发以及尿失禁等并发症的发生。本文介绍一种改良式的经尿道膀胱颈电切开术手术方法，并观察这种改良式膀胱颈电切开术在治疗女性原发性膀胱颈梗阻中的临床疗效。
　　 方法:本课题为回顾性研究，收集本院2009年2月至2012年2月收治的36例患原发性膀胱颈梗阻的女性患者，平均年龄56.5岁（36～74岁）。根据患者病史、临床表现、体格检查、尿动力学检查及膀胱尿道镜检查等结果明确诊断。均无与梗阻有关的神经系统疾病史、手术史、外伤史或其它医源性损伤史等。所有患者均行经尿道膀胱颈电切术，膀胱颈切点位置为4处，分别为3、6、9、12点处。术后1个月、3个月及12个月分别回院复查，评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿量及尿流动力学等指标。
　　 结果:平均手术时间32min(22～45min)，术中平均出血50ml(30～70ml)，无大出血及输血病例。术后平均住院天数7d(4～10d)，平均留置尿管时间4d(2～7d)。术后1个月、3个月、12个月36例研究对象获得随访数分别为36(100％)、35(97％)、32(89％)。1年的随访显示，平均IPSS评分由24.2降至5.3(P＜0.01)，平均QoL评分由4.6降至1.0(P＜0.01)，平均最大尿流率由7.49升至19.07ml/s（P＜0.01），平均最大尿流率时逼尿肌压力由61.7降至19.80cmH20(P＜0.01)，平均残余尿量由176.41降至28.74ml(P＜0.01)。经过此改良的膀胱颈电切开术治疗，1年后32位随访患者排尿期主观及客观功能都获得改善(P＜0.01)。术中及术后无严重并发症，只有1例术后有轻度尿失禁（根据症状及体检评估），通过肛提肌训练好转。
　　 结论:正确的诊断是手术成功的关键，女性PBNO需结合临床表现及辅助检查综合诊断，改良的四点法经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻手术操作简单，可有效改善排尿困难症状而无严重尿失禁等并发症发生。

目录

声明

摘要

符号说明

论文正文

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录