山东省手足口病患者疾病经济负担及影响因素研究

摘要

研究背景:
　　 手足口病是一种在4岁以下儿童中多发，由肠道病毒引起的急性传染病，以手、足、口等部位出现疱疹或疱疹并伴随发热为特征，少数病人可出现严重并发症而死亡。手足口病不仅影响患者的身体健康，甚至能够导致死亡，还会传染给周围儿童，导致严重的社会和公共卫生问题。近些年来，手足口病在许多国家、地区，尤其是亚太地区发生过多次较大规模的暴发或流行，导致一定数量儿童的死亡，越来越引起各国的关注。近几年在我国的山东、安徽等地区发生手足口病的暴发或流行，卫生部于2008年5月2日正式将手足口病纳入丙类法定报告传染病，其报告病例数呈逐年上升趋势，重症死亡患者增加的趋势尤其明显。目前，手足口病无特异性治疗方法，没有专门治疗该病的疫苗，仅以支持疗法为主，疫情控制难度大，给国家、社会和众多家庭带来巨大的负担。目前国内外关于手足口病经济负担研究较少，对其影响因素的研究文献更少，国内只有山东省烟台市、浙江省宁波市等零星报到。因此，开展手足口病经济负担研究，了解不同类型（普通、重型和危重型）病例的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用，为EV71疫苗的成本效益评价提供本地资料，分析患儿经济负担的影响因素，为进一步制定医疗卫生领域的保障政策和策略提供有效的数据基础。
　　 研究目的:
　　 1.调查山东省七地区手足口病患者的社会人口学特征。
　　 2.调查手足口病患者的诊疗过程、相关费用以及时间损失等情况。
　　 3.计算不同经济水平地区不同类型（门诊、普通住院和重症住院）患者的经济负担，推算出山东省手足口病患者总经济负担。
　　 4.探讨手足口病病例经济负担的影响因素，为进一步制定医疗卫生保障政策和策略提供数据基础。
　　 研究方法:
　　 1.文献回顾:查阅2011年山东省统计年鉴，了解2010年各地市人均国内生产总值(GDP)、城镇居民的人均可支配收入及农村居民人均纯收入等;通过“国家疾病监测信息报告管理系统”收集2011年山东省手足口病病例的发病数、重症数和死亡数等数据。
　　 2.现况调查:根据2010年山东省各市人均GDP，将各市分为经济水平高、中、低三层。每层随机选取1-2个市县，在各市内随机选取市级、县级医疗机构1-2家。选取2011年5月1日-8月31日期间，在项目医院就诊的手足口病病例。采用问卷调查与电话随访相结合的方式获取手足口病患者经济负担的相关信息。
　　 3.资料处理:采用描述性分析分析手足口病患者的人口学特征如性别、年龄、家庭经济状况、居住地等;应用非参数检验的方法对患者的直接经济负担、间接经济负担进行单因素分析;应用二元logistic回归模型对手足口病经济负担（直接和间接）进行多因素分析。
　　 研究结果:
　　 1.2011年山东省手足口病总经济负担为2.23亿元。
　　 2.2011年山东省手足口病门诊患者家庭例均直接经济负担为717.70元，例均间接经济负担为52.08元，普通住院患者家庭例均直接经济负担为4067.29元，例均间接经济负担为288.44元，重症住院患者例均直接经济负担为12626.18元，例均间接经济负担为309.78元。
　　 3.手足口病患者直接经济负担的影响因素:①门诊患者的影响因素包括地区、年龄、就诊次数、医疗保险、人均GDP。②普通住院患者的影响因素包括地区、医院等级。③重症住院患者的影响因素有地区。
　　 4.手足口病患者间接经济负担的影响因素:①门诊患者的影响因素包括就诊次数、地区。②普通住院患者的影响因素包括地区。⑨重症住院患者的影响因素有地区、性别。
　　 结论与建议:
　　 1.加强手足口病的防治体系建设，提高医疗服务质量。
　　 2.建立以政府为中心，各部门共同参与的健康促进模式。
　　 3.扩大社会保障的覆盖范围，将手足口病诊治纳入新型农村合作医疗和城镇医保的范畴。
　　 4.规范医疗机构手足口病的诊治行为，尽快制定手足口病诊治的规范路线图。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．手足口病研究进展

2．疾病经济负担的研究现况

3．研究目的及意义

对象与方法

1．资料来源

2．现场调查法

3．手足口病疾病经济负担的测算方法

4．资料分析方法

5．有关概念界定

6．质量控制

结果与分析

1．手足口病患者的一般情况分析

2．手足口病患者疾病经济负担分析

3．手足口病患者疾病经济负担的单因素分析

4．手足口病患者经济负担的多因素分析

讨论

1．手足口病患者的社会人口学特征

2．手足口病疾病经济负担测算

3．手足口病患者经济负担影响因素

5．本研究的创新点

6．本研究的不足

7．研究展望

结论与建议

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文