妊娠20至28周胎儿脑叶发育的标本磁共振研究

摘要

研究目的:
　　 探索妊娠20-28周胎儿脑叶的早期发育并获得脑叶发育的定量指标，分析脑叶发育早期的不同时性并总结早期脑叶随孕周变化的相对发育规律。
　　 研究方法:
　　 收集来自山东省各医院的由于脑外因素引产的脑发育正常胎儿标本，妊娠周龄为20-28周，每周4例，共36例。用福尔马林进行固定处理。用GE(generalelectric，milwaukee，USA)3.0T磁共振扫描仪行颅脑高分辨率3DPDWI扫描。
　　 重建垂直于海马体部长轴的斜冠状面图像，选取经过大脑脚根部层面作为脑叶相关数据测量的标准测量平面。测量脑整体经线，包括脑双顶径(CBPD)、脑额枕径(CFOD)和岛叶间径(BID)。
　　 脑叶径线测量:
　　 1.额顶叶、颞叶脑实质厚度(TF、TT);
　　 2.额顶叶、岛叶、颞叶边缘长度(MF、MI、MT);
　　 3.外侧裂边缘长度(MS);
　　 4.海马周缘长度(PH)。
　　 相对发育比值计算:
　　 1.额顶叶与颞叶脑实质厚度比(RTF);
　　 2.计算一侧半球总边缘长度即MF、MI、MT之和。计算一侧半球各脑叶所占同侧半球的长度比例，即额顶叶、岛叶、颞叶比例(PF、PI、PT)，并计算各部分间的比值(R);
　　 3.外侧裂所占同侧半球长度比例(RS);
　　 4.海马周长与同侧颞叶之比(RHT)及与同侧半球边缘长度之比(RHH)。
　　 对所有测量数据及计算数据随孕周做相关及回归分析。绘制散点图及拟合曲线。根据以上结果分析各项脑叶相关参数的变化趋势并总结脑叶间相对发育快慢规律。
　　 结果:
　　 20-28周胎儿脑标本MR整体测量经线，包括脑双顶径(CBPD)、脑额枕径(CFOD)和岛叶间径(BID)随孕周呈显著正相关(P＜0.001)。脑叶径线测量结果亦成正相关增加(P＜0.001)。脑叶相对发育计算及统计学结果如下:
　　 1.额顶叶与颞叶脑实质厚度比(RTF)与孕周无明显相关性(P＞0.05);
　　 2.额项叶比例(PF)随孕周呈反抛物线，先下降后上升;颞叶比例(PT)呈抛物线，先上升后下降;额顶叶与颞叶比值呈反抛物线先下降后上升。三者的转折点均位24周左右。岛叶比例(PI)则无明显相关性(P＞0.05);
　　 3.外侧裂所占同侧半球长度比例随孕周呈显著正相关(P＜0.001);
　　 4.海马周缘长度(PH)与半球比值随孕周呈显著负相关(P＜0.001)。
　　 结论:
　　 通过测量斜冠状位的脑叶周缘长度可以定量分析脑叶形成初期的发育不同时性。妊娠24周之前额顶叶生长速度先慢于颞叶，之后快于颞叶。外侧裂增长速度始终快于半球整体而海马则较慢。妊娠24周可以作为脑发育趋势由原始向成熟转变的转折点。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．标本选取

2．磁共振扫描

3．图像重建

4．数据测量和处理

5．统计学处理

结果

1．妊娠20-28周胎儿脑标本成像

2．脑叶发育定量分析

3．脑叶相对发育计算及统计学结果

讨论

1．胎儿脑发育不同时性

2．方法学

结论

附图表

参考文献

综述

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文