宫腔镜电切术治疗内突型子宫腺肌瘤的疗效评价

摘要

目的:探讨宫腔镜电切术治疗内凸突型子宫腺肌瘤的可行性以及有效性。
　　 资料与方法:选择2012年1月至2013年1月在山东大学齐鲁医院诊断为内突型子宫腺肌瘤患12例，年龄为30-50岁，平均年龄为42岁，术前诊断为子宫腺肌瘤，且病灶突向宫腔，均符合行宫腔镜电切术治疗的条件:①年龄50岁以下;②痛经症状明显，或月经量过多，或二者同时具备;③妇科彩超及MRI检查示内突型子宫腺肌瘤;④已完成生育，无再生育要求;⑤患者有保留子宫意愿且不愿经腹手术。12例满足上述条件者，均在B超监视下行宫腔镜下子宫腺肌瘤电切术。于术前及术后1、3、6、12、24个月分别记录患者痛经程度(VAS评分)、月经量、贫血改善情况以及性交痛缓解情况等，并于术后各个时间段及随访结束时对手术满意度进行评价。通过术前及术后各阶段的痛经程度、月经量、贫血改善情况等的比较，评价手术的可行性及有效性。
　　 结果:12例患者行B超监视下宫腔镜下腺肌瘤电切术，平均手术时间为46分钟，切除组织送病理检验，均为子宫腺肌瘤。其中，2例患者行二次术后，1例行三次手术。
　　 术后定期随访:患者术后3个月痛经完全缓解率为45.46％，部分缓解率为36.36％，无效率为18.18％;术后6个月痛经的完全缓解率为12.50％，部分缓解率为50％，无效率为25.00％，复发率为12.5％。术后3个月，经量改善率40％;术后6个月，经量改善率为25％。患者术后子宫体积逐渐缩小，术后3个月子宫体积缩小者占随访病例数83.3％;术后6个月子宫体积缩小者占随访病例数100％。二次手术效果优于一次手术，三次手术效果优于二次手术。术前合并贫血患者有中75％贫血症状改善;性交痛患者1例(1/12)，术后已得到改善;33.3％的患者对手术满意，33.3％的患者对术后情况不满意，其余患者表示说不清。不满意者自诉经量改善不明显甚至增多。
　　 结论:行宫腔镜下子宫腺肌瘤局部病灶电切术可以有效缓解痛经症状，经量改善不明显，患者手术满意度为33.3％。对于本手术的有效性尚有待于进行大样本研究及长期随访。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．临床资料

2．手术方法

3．随访观察指标

结果

1．围手术期情况

2．术后随访情况

讨论

1．子宫腺肌病的发病机制及痛经来源

2．子宫腺肌病的治疗方法

3．官腔镜的临床应用

4．宫腔镜治疗内突型子宫腺肌瘤的可行性及合理性

5．术中监护及并发症的预防

6．术后恢复情况

7．宫腔镜下子宫腺肌瘤切除的有效性评价

8．宫腔镜电切术切除子宫腺肌瘤的难点及注意事项

结论

参考文献

综述

致谢