普外科Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究

摘要

目的:为规范医院外科围手术期抗菌药物的应用，通过对照比较干预前后某三级甲等综合性医院普外科Ⅰ类切口手术（甲状腺、乳腺、腹外疝）围手术期预防应用抗菌药物的合理性变化，探讨围手术期抗菌药物应用的干预措施和模式，以提高医院合理应用抗菌药物的水平。
　　 方法:采用干预对照研究法，收集2009年7月～2010年6月我院普外科Ⅰ类切口手术（甲状腺、乳腺、腹外疝）病例共计180份，其中，甲状腺、乳腺、腹外疝病例各60份，设为非干预组，分析用药过程中存在的主要问题;参考医院制定的《抗菌药物临床规范应用实施细则》、《抗菌药物预防性应用原则与合理性判定标准》以及《医院抗菌药物使用分级管理目录》等一系列文件的管理规定，实施一系列干预措施后，选取2010年11月～2011年10月我院普外科Ⅰ类切口手术（甲状腺、乳腺、腹外疝）病例共计180份（甲状腺、乳腺、腹外疝病例各60份），设为干预组，对相关指标进行对照研究。
　　 结果:抗菌药物种类选择不当、给药时机不当等，是普外科Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物过程中存在的主要问题，经过干预后上述问题有了明显改善。抗菌药物应用的合理率整体有了明显提高（干预前占16.67％，干预后占66.86％）。
　　 结论:医院对围手术期应用抗菌药物制定相应措施进行用药干预是可行和有效的，这些措施大大提高了医院在应用抗菌药物过程中的安全性和合理性，上述干预方案值得在医院进一步推广。

目录

声明

摘要

相关概念与评价标准

1、抗菌药物

2、抗生素

3、抗菌药物合理使用

4、名词解释

(1)围手术期

(2)Ⅰ类(清洁)切口

(3)术前用药时间

(4)术中追加药物

(5)术后用药时间

5、围手术期预防用药目的

6、围手术期预防用药的基本原则

7、普外科Ⅰ类(清洁)切口围手术期预防用药的选择

8、普外科Ⅰ类(清洁)切口围手术期预防用药的给药方法

9、普外科Ⅰ类(清洁)切口围手术期患者抗菌药物使用情况调查表

10、围手术期患者抗菌药物应用合理性评价标准

第一部分 前言

1 研究背景

2 研究意义

第二部分 资料与方法

1 资料来源

2 入选条件

3 调查表的设计

4 制定抗菌药物使用合理性评价标准

5 调查表的填写与录入

6 统计学分析

7 手术预防性使用抗菌药物干预方案

7．1 基本原则

7．2 用药方案

7．3 术后用药时间

7．4 推荐用药品种

7．5 判断为合理应用

7．6 判断为基本合理

7．7 判断为不合理的应用

8 干预措施

8．1 制定管理文件和标准

8．2 培训教育

8．3 监督检查

8．4 药师参与

8．5 手术室护理干预

8．6 行政手段

第三部分 结果

1 非干预组和干预组

2 预防用药情况

3 抗菌药物费用、住院费用和住院天数比较

4 抗菌药物合理应用综合判断结果

5 不合理用药表现形式比较

6 首次预防给药时机

7 抗菌药物应用频次排序

8 预防用药效果

9 药物不良反应

第四部分 讨论

1 合理的干预模式是保证干预效果的前提

2 经干预后抗菌药物应用的合理性变化

3 不合理用药原因分析

4 加强对抗菌药物使用的管理

5 加强手术室护理干预

6 持续改进和完善干预措施

7 不足之处

8 展望

第五部分 结论

参考文献

致谢

攻读学位论文期间发表的学术论文