多发性骨髓瘤患者肾损害危险因素及其可逆性预测指标的临床相关研究

摘要

目的:分析多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)患者的临床资料，探讨肾功能损害的危险因素及其可逆性预测指标，为其防治措施的制定提供客观依据。
　　方法:对我院血液科2007年1月～2013年4月住院治疗的161例初诊MM患者进行回顾性研究，其中58例伴有肾损害，经治疗后39例肾功能逆转，103例不伴有肾损害，首先将可能的肾损害相关危险因素和肾损害可逆性预测指标进行单因素分析，再对有显著性差异的因素进行Logistic多元回归分析。
　　结果:单因素分析表明，肾损害组患者的收缩压、血红蛋白(Hb)、尿酸(Uric)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-微球蛋白、免疫球蛋白类型、轻链类型、是否运用肾毒性药物、是否感染与肾功能正常组相比有显著性差异(P＜0.05)，肾功能逆转组患者的收缩压、舒张压、血小板计数、球蛋白、血钙、尿β2-微球蛋白、化疗方案、反应情况与无逆转组相比有显著性差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示，发生肾损害的独立危险因素有4个，依次为高血钙、重度贫血、λ型轻链、高尿酸;肾损害逆转的预测指标有3个，依次为化疗方案、治疗反应情况、高血钙。
　　结论:肾损害是MM患者常见的并发症之一，高血钙、重度贫血、λ型轻链、高尿酸是MM患者发生肾损害的独立危险因素。伴有肾损害的MM患者若化疗前伴有高血钙，通过有效化疗后肾损害易逆转;含硼替佐米的化疗方案不仅有较高的反应率和缓解质量，而且有更高的逆转率，可能与其独特的作用机制有关。