山东省立医院烧伤住院儿童流行病学调查:2006-2012

摘要

背景:儿童意外损伤是21世纪儿童期重要的健康问题，而在造成儿童住院治疗的意外损伤原因中，烧伤排第2位。儿童烧伤的发病率有较明显的地区差异，且受多种因素影响。各地儿童烧伤的流行病学研究有助于建立完善、及时、有效的防治系统，从而减少儿童意外伤害造成的损失。近年来，我国多个省份、城市已陆续出现关于儿童烧伤流行病学的调查研究，而拥有第二大人口的省份—山东省却鲜有报道。
　　目的:采集并分析山东省立医院儿童烧伤的流行病学数据，为建立完善、及时、有效的儿童烧伤防治系统提供临床依据。
　　方法:采集2006年1月1日-2012年12月31日山东省立医院烧伤科收治的烧伤患者中0-14岁烧伤儿童的病例资料，包括人口学资料（总人数、年人数、年龄、性别），烧伤病情（面积、深度、严重程度、部位），致伤因素与环境（致伤原因、家庭、地点）、伤情发生时间（日发生时间、季节分布），伤后处理情况（现场处理、入院后处理、手术及非手术治疗情况、住院时间、死亡率）等数据，并对数据进行流行病学分析。
　　结果:烧伤住院儿童占同期烧伤患者的38.5％（652例），男性患儿比例明显高于女性患儿（440例VS212例，2.075∶1）;1-3岁儿童比例最高，占56.4％(368例)，其次是1岁以内19.3％（126例），3-7岁16.3％（106例），7-14岁最低，占8.0％（52例）;平均烧伤面积为(11.2±11.4)％TBSA，轻度及中度烧伤儿童约占73.9％（482例），重度及特重度烧伤儿童约占26.1％（170例）;双下肢、躯干及双上肢烧伤较多见，分别为49.4％（322例）、49.1％（320例）、45.6％(297例)，一般为多部位同时烧伤（84.7％，552例）;在受伤原因中，热水热液造成烫伤者占88.7％(578例)，而火焰烧伤占9.0％(59例)，其他烧伤如电损伤(1.2％，8例)、化学烧伤（1.1％，7例）等所占比例很低;在一天当中，儿童烧伤多发生在17:00-21:00及9:00-13:00，分别占30.7％（200例）、29.4％（192例），其次是13:00-17:00，约占21.0％（137例）;冬春季发病者为324例(40.7％)，夏秋季328例(50.3％)，按月份统计，月平均住院人数为54人，4月份所占比例最高，约为10.0％（65例），其次为5月份和9月份，均为9.8％（64例），11月份占比最低，约5.4％（35例）;受伤地点以家中室内为主，约89.4％(583例)，室外及其他场所受伤者占10.6％（69例）;农村家庭儿童烧伤高于城镇及城乡结合部儿童，分别为42.0％（274例）、30.4％（198例）、27.6％（180例）;伤后入院前创面未行任何处理的占41.3％（269例），自涂烧伤膏或直接到外院处理的占43.1％（281例），创面冷水冲洗或冰敷的仅占10.7％（70例），其他不恰当处理如涂抹酱油、不明中药者占4.9％（32例）;烧伤创面需要手术治疗者仅占17.9％（117例），保守用药者占82.1％（535例），其中46.9％（251例）为抗感染类药，35.3％（189例）为创面保护类，17.8％（95例）为中药类;经一般支持治疗、手术或创面保守换药治疗后，2周内出院者占65.0％(424例)，超过2周出院者占35.0％（228例），死亡率为0.46％（3例）。
　　结论:自2006年1月至2012年12月以来，山东省立医院烧伤科住院治疗的烧伤患者中儿童约占38.5％(652/1694)，以男性患儿为主，1-3岁比例最高(56.7％)。平均烧伤面积为(11.2±11.4)％TBSA，轻度及中度烧伤患儿占大多数，以双下肢、躯干及双上肢多部位烧伤多见。热液烫伤仍为主要致伤因素(88.5％)，家中及户内为主要受伤场所，农村儿童所占比例高于城市儿童。受伤时间段以9:00-13:00及17:00-21:00多见，烧伤多发生在4-10月份，无明显季节差异。伤后现场进行创面冷水冲洗或湿敷等恰当处理者占少数，大部分患儿经创面非手术治疗可出院。