劲润牙本质保护膜对不同粘结剂与牙本质间剪切强度的影响

摘要

目的:随着科技发展，全瓷冠、瓷贴面等修复方式所带来的美学效果逐渐得到患者的普遍认可，要求美容修复的患者日渐增多，同时活髓牙不能做冠的旧思想逐渐被摒弃，导致活髓牙修复的病例越来越多，与此同时，越来越多的患者产生牙本质过敏，于是医师开始尝试对牙体预备后的牙本质进行脱敏，研制出不同种类、不同原理的脱敏剂，并在临床工作中取得了不错的治疗效果，以至于有些医生认为，活髓牙牙体预备后不进行脱敏是不道德的行为。
　　劲润牙本质保护膜是由日进齿科研发的一种新型脱敏剂，其优良的牙本质脱敏效果得到医师的广泛好评。学者已经证实涂布牙本质保护膜之后会在牙本质表面形成一厚约5μm的硬质涂层，表面光滑，质地坚硬。但这一涂层会阻碍粘结剂与牙本质间的相互作用，其对粘结剂粘结强度的影响鲜有报道。
　　本实验拟研究劲润牙本质保护膜对GIC、ZPCC、RMGIC、RC4种粘结剂与牙本质间剪切强度的影响，为临床中使用牙本质保护膜并匹配相应的粘结剂提供依据。
　　方法:收集40颗因正畸而拔除的人前磨牙，无龋坏及裂纹，未行任何牙科治疗，保存于生理盐水中并定期更换，保存期介于1～2个月之间。将离体牙包埋于自凝树脂底座中，高速手机磨除颊舌侧牙釉质，形成两个相互平行的面，且面积大于4×4mm，随机分为GIC、ZPCC、RMGIC、RC4个组，每组10个样本，每组随机选取5个以颊侧为实验组，其余5个以舌侧为实验组。实验组75％酒精棉球消毒吹干后涂布牙本质保护膜并光固化，对照组75％酒精棉球消毒吹干后不做特殊处理，分别将4×4×2mm硅橡胶圈贴附于牙本质表面，每一组按照厂家推荐的粉液比调拌粘结剂，充满硅橡胶圈，待粘结剂初步凝固后小心去除硅橡胶圈，形成4×4×2mm的粘结端。37℃水浴锅中静置24h后行剪切试验，记录剪切强度及断离类型。每组随机选取1个样本喷金后扫描电镜观察、拍照。利用SAS9.13软件进行统计学分析，X2检验检测断离类型，以P＜0.05记为有统计学意义。
　　结果:1.使用牙本质保护膜使GIC的粘结强度减少3.798MPa，使ZPCC的粘结强度减少8.389MPa，使RMGIC的粘结强度增强4.143MPa，使RC的粘结强度增强5.628MPa，P值均小于0.05，有统计学意义。
　　2.扫描电镜显示剪切实验后，所有实验组牙本质保护膜层完整，未见牙本质小管结构，对照组可见牙本质小管结构，被残余粘结剂封闭。
　　结论:1.劲润牙本质保护膜可以降低GIC、ZPCC的剪切强度。
　　2.劲润牙本质保护膜可以增强RMGIC、RC的剪切强度。
　　3.牙本质保护膜涂层不会因粘结剂的使用而破坏，其牙本质粘结性能稳定。