我国快速康复外科护理的系统评价

摘要

目的:
　　本文对2009年1月～2014年2月公开发表的国内外较高质量的有关快速康复外科护理的相关文献进行系统评价，总结目前研究所涉及的临床领域、快速康复外科护理干预情况、干预效果，分析快速康复外科护理在组织实施等方面的现状和存在的问题，提出可行性和合理化的建议和意见，以促进快速康复外科护理向更深层次的发展，促进优质护理服务的开展，提高护理服务质量，提高患者满意度，促进护理事业和专科护理的发展。
　　方法:
　　遵循Cochrane干预措施的评价标准，严格制定文献检索策略，计算机检索PubMed、中国学术文献总库(CNKI)数据库服务平台。检索2009年1月到2014年2月公开发表的关于快速康复外科护理的随机对照试验。依据纳入标准和排除标准严格筛选文献，符合相关标准的文献从参考文献和所刊载的期刊等方面进行进一步筛查。参考Cochrane指导手册的评价标准对最终纳入的文献进行质量评价。
　　结果:
　　1.通过全面系统的文献检索，初步筛选出196篇关于快速康复外科护理的相关文献。研究涉及十几个领域，三十余种术式。数量较多的涉及胃肠外科手术、肝胆外科手术、泌尿外科手术、心胸外科手术、膝髋关节手术和妇科手术等。
　　2.本研究共纳入文献27篇，其中，胃肠外科手术11篇，膝髋关节手术1篇，肝胆外科手5篇，，心胸外科手术3篇、泌尿外科手术4篇和妇科手术3篇。方法学质量多数为中等，B级文献。样本量最大480人，最小40人。2009年出版的文献有4篇，2010年出版的3篇，2012年出版的有11篇，2013年出版发表9篇。
　　3.快速康复外科护理关于术前健康宣教、肠道准备、禁食禁饮时机、对胃管等管道的留置的保留态度、微创手术、早期进食和活动等的措施和方法在多个临床手术领域适用。本研究将重点对以下三个领域的干预进行系统评价。
　　(1)胃肠手术:进行快速康复外科护理干预的手术病人在术后首次排气时间、进食流质饮食的时间、下地活动时间、住院天数、住院费用、并发症、死亡率或病人满意度等方面显示较之传统围手术期护理存在显著差异，有明显的优越性。
　　(2)肝胆外科外科手术:对照组手术患者在胃肠功能恢复时间、住院天数、住院费用、并发症、发病率和死亡率及病人满意度方面优于传统组。
　　(3)泌尿外科手术:干预组病人在首次排气、排便时间，住院天数，住院费用，并发症，发病率和死亡率和病人满意度等方面较常规组均有改善。
　　结论:
　　1.快速康复外科护理以其优越性在国内外普遍得到关注，研究涉及领域多达十几种，术式三十余种。比较成熟的领域为胃肠外科手术、肝胆外科的手术、泌尿外科手术、膝髋关节手术和心胸外、妇产外科手术等。
　　2.目前对胃肠外科手术、肝胆外科手术和泌尿外科手术患者实施快速康复外科护理的研究，质量参差不齐，多为中等。样本量相对较小，代表性欠佳。
　　3.快速康复外科护理对胃肠外科手术、肝胆外科手术和泌尿外科手术患者的干预可行且有效，能促进手术病人的快速康复。
　　4.快速康复外科护理适应循证护理学的发展，其对传统围手术期护理的改进和尝试应用于临床很多领域已经收到显著效果，能有效缩短住院天数，降低住院费用、减少并发症，提高病人满意度，改善预后，改进医疗护理质量，对临床护理路径和护理指南的制定提供了可能和依据。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．快速康复外科护理简介

2 系统评价简介

3 快速康复外科护理在我国发展的必要性

4 研究问题的提出

5 研究目的和意义

资料来源与方法

1、检索策略

2、检索数据库

3、检索词

4、文献纳入和排除标准

5、文献筛选

6、文献质量评价

结果

1．文献检索概况

2．胃肠、肝胆、泌尿外科患者快速康复外科干预的效果评价

3、泌尿外科手术病人快速康复外科护理干预的效果评价

讨论

1 快速康复外科护理干预的主要内容和措施

2 快速康复外科的干预效果

3 快速康复外科的产生机制和理论基础

4 目前国内快速康复外科护理存在的不足

5 我国目前开展快速康复外科护理的建议

6 文献的不足及创新

结论

参考文献

致谢