肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力及其影响因素研究

摘要

目的：了解肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力情况，探讨人口学、健康促进行为、心理一致感、抑郁及社会支持对肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力的影响，为有针对性的提高肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力制定相应的干预措施提供一定理论依据。
　　方法：采用方便取样法。2013年5月～11月对山东省某三级甲等医院PICC门诊及住院部符合纳入标准的130例患者进行调查。研究采用问卷调查法，以自填形式完成，研究内容包括六部分:一般资料调查表、自我护理能力量表、健康促进生活方式量表、心理一致感量表、抑郁自评量表及社会支持量表。采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。统计方法包括统计描述、方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析。
　　结果：共发放调查表130份，全部回收，有效回收率100％，具体结果如下:
　　1.肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力得分为113.08±11.63分，54.6％的患者自我护理能力水平处于高等水平，除自我护理技能和健康知识水平维度得分有低等水平者外，其他维度得分均在中等水平及以上。各维度平均得分由高到低依次为健康责任感4.00±3.95分、自我概念3.23±0.45分、健康知识2.03±0.39分、自我护理技能1.61±0.41分。
　　2.肿瘤患者PICC留置期间健康促进行为总分135.72±15.69分，平均分2.61±0.30分;各维度平均得分由高到低依次为自我实现2.85±0.36分、应对压力2.78±0.45分、人际支持2.73±0.39分、营养2.65±0.39分、健康责任2.40±0.36分、运动锻炼2.02±0.38分。
　　3.肿瘤患者PICC留置期间心理一致感总分50.00±6.69分，平均分3.84±0.51分，三个维度平均分由高到低依次为意义感4.09±0.62分、处理或管理能力3.78±0.82分、理解能力3.70±0.66分。
　　4.肿瘤患者PICC留置期间抑郁标准分为47.48±6.11分，高于国内常模33.46±8.55分(P＜0.01)。抑郁发生率为29.2％，其中轻度抑郁为27.7％（36例），中度抑郁为1.5％（2例）。
　　5.肿瘤患者PICC留置期间社会支持总分37.93±7.40分，83.9％的患者社会支持水平在中等水平，仅有16.2％的患者社会支持达到高等水平。
　　6.单因素方差分析结果显示，不同性别、居住地、文化程度、职业、月收入、医疗付费方式、宗教信仰、子女个数、导管留置时间、是否出现并发症及KPS评分分组之间肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力差异有统计学意义，不同年龄、婚姻状况、居住方式、置管次数、穿刺时机、穿刺部位及穿刺位置间自我护理能力差异无统计学意义。
　　7.Pearson相关分析显示，健康促进行为总分及各个维度与自我护理能力呈正相关(P＜0.05)，心理一致感总分、理解能力及处理或管理能力与自我护理能力呈正相关(P＜0.01)，抑郁与自我护理能力不相关，但与自我护理技能呈负相关(P＜0.05)，社会支持总分、主观支持及支持利用度与自我护理呈正相关(P＜0.05)。
　　8.多元逐步分析结果显示:营养、心理一致感、居住地、支持利用度及宗教信仰，共能解释患者自我护理能力变异量的58.3％。
　　结论：
　　1.肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力与性别、居住地、文化程度、职业、月收入、医疗付费方式、宗教信仰、子女个数、导管留置时间、是否出现并发症及KPS评分显著相关。
　　2.肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力处于高等水平，其中自我护理技能和健康知识得分水平相对较低，影响其自我护理能力的因素包括营养、心理一致感、居住地、支持利用度及宗教信仰。