核黄素/UVA诱导的角膜交联术治疗晚期圆锥角膜的安全性和有效性评价

摘要

目的:核黄素/UVA诱导的角膜交联术可以显著增加角膜的生物力学强度，有效控制圆锥角膜、角膜膨隆的进展，当角膜基质厚度大于400μm时，角膜内皮、晶体所接受的紫外线能量低于其损伤阈值，对早期圆锥治疗安全有效，本文旨在探讨晚期圆锥角膜患者，角膜厚度低于400μm的患者行角膜紫外交联术的安全性和有效性。 方法:选择角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者18例，排除其他眼部疾病，术前3天开始抗生素眼水点眼，表面麻醉下去除角膜上皮，点低渗核黄素溶液使角膜基质水肿厚度达到400μm以上，行角膜交联术，交联术需要的紫外线波长为370 nm，照射距离为5mm，能量密度为3.0 mW/cm，照射总剂量为5.4J/cm2，照射时间30 min，照射过程中每3 min点一次等渗的0.1％核黄素溶液（生理盐水与核黄素配制），共计30min。术后戴软性角膜接触镜。术前、术后记录观察最佳矫正视力、角膜顶点K值、角膜厚度、角膜内皮、晶体等变化。 结果:术后所有患者角膜上皮于1周内愈合，14例于5天内愈合;角膜Haze于2周至6周内消退，最佳矫正视力:术前为:4.77±0.09;3月为4.83±0.05，6月为4.83±0.05，角膜顶点K值:术前为56.29±7.33D，3月为52.42±5.76D，6月为48.12±6.6D;角膜厚度治疗前为:317±33μm，水肿后为:408±66μ m，3月为381±71μ m，6月为354±34μ m;角膜内皮术前为:3070±201/mm2，术后3月为2901±218/mm2，6月为2933±216/mm2。所有患者未见晶体、视网膜并发症。 结论:角膜交联术术后随访半年期间，最佳矫正视力比术前略有提高，角膜K值降低，角膜厚度维持稳定的水平，角膜内皮计数没有明显变化，角膜内皮细胞的形态与治疗前无明显差异。说明采用低渗核黄素法行角膜交联术治疗晚期、薄角膜圆锥是安全、有效的。

目录

声明

摘要

符号及英文说明

前言

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

4 结论

附表

附图

参考文献

综述 关于圆锥角膜的基础性研究及其临床治疗的综述

致谢

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