2型糖尿病患者应用西格列汀的短期疗效观察及影响因素分析

摘要

目的:分析2型糖尿病患者应用西格列汀的短期疗效及其影响因素，为临床病人的选择及提高疗效提供依据。 方法:收集2012年9月1日-2014年6月1日于山东大学第二医院内分泌科就诊并应用西格列汀的86名2型糖尿病病人病例资料。所有患者血糖控制欠佳，在原有用药的基础上加用西格列汀。收集的临床资料包括:患者的一般情况（性别，年龄，病史，身高，体重），用药情况，常规化验指标（c肽水平，糖化血红蛋白，空腹血糖及餐后血糖情况），血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇），肝功能指标（谷草转氨酶、谷丙转氨酶等）及肾功能指标（肌酐、尿素氮等）。计算患者BMI。根据患者空腹C肽水平进行分组。数据处理采用SPSS19.0，将各类资料建立数据库。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（(x)±s）的形式表示，不符合正态分布的计量资料采用中位数及范围值表示。两组间计量资料的比较采用两独立样本t检验或成对样本t检验，采用多元线性逐步回归分析得出患者临床资料中影响患者平均血糖下降水平的因素。P＜0.05视为差异具有统计学意义。 结果:(1)患者使用西格列汀后FPG平均下降1.82±0.39mmol/L，PPG平均下降2.73±0.70mmol/L。(2) FPG下降值与PPG下降值比较无统计学差异，FPG百分数及PPG百分数比较亦无统计学差异（P值均大于0.05）。(3)多元逐步线性回归分析显示，HbAlc是影响FPG下降值及其下降百分数的独立因素;用药前PPG是影响PPG下降值及其下降百分数的独立因素。(4)以空腹C肽水平的四分位数分组，C肽水平最高组与最低组的FPG下降值、PPG下降值间无统计学差异;其FPG下降百分数与PPG下降百分数亦无统计学差异(P值均大于0.05)。(5)患者使用西格列汀后最大日内血糖波动值较使用前最大日内血糖波动值减小。(6)使用西格列汀治疗后，患者未发生明显不良反应，低血糖发生显著减少。 结论:(1)西格列汀可同时降低患者FPG及PPG，且疗效相当。(2)T2DM患者服用西格列汀对于FPG疗效主要取决于HbAlc水平;西格列汀对于PPG疗效主要取决于用药前PPG水平。(3)西格列汀对FPG及PPG的疗效可能不完全依赖于胰岛β细胞的功能。(4)西格列汀可以显著减少T2DM患者的血糖波动，减少低血糖事件的发生。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．研究对象

2．检查项目

3．分组

4．方法

结果

1．所有患者基线资料

2．用药前后FPG及PPG的比较

3．所有患者FPG下降值、PPG下降值及其百分数间的比较

4．FPG下降值、PPG下降值、FPG下降百分数及PPG下降百分数的多元线性逐步回归分析

5．C肽水平最高组与最低组的FPG下降值、PPG下降值及其百分数间的比较

6．用药前后所有患者最大日内血糖波动值间的比较

7．安全性分析

讨论

西格列汀与胰岛功能

西格列汀与血糖控制

关于血糖漂移

西格列汀与血脂

西格列汀的不良反应

本次研究的局限性

结论

附表

参考文献

综述 DPP4i治疗2型糖尿病的应用进展

致谢

攻读硕士学位期间撰写及发表的论文