48例卵巢肿瘤蒂扭转的手术治疗分析

摘要

研究背景:卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科最常见的急腹症之一，其发病率约占卵巢肿瘤的10％[1]，临床表现主要以急性下腹部疼痛、腹部包块及腹膜炎征象为主。尽早的诊断和治疗可以预防很多相关的并发症。如果没有及时的诊断和处理，出现扭转附件坏死，则需要切除该侧的输卵管及卵巢，将影响女性的内分泌功能，尤其是年轻女性，会影响其生育功能。患者若没有得到及时诊断和治疗，严重者可因卵巢静脉血栓的形成而导致肺栓塞，甚至死亡。目前的处理原则是诊断明确后尽快手术治疗，传统的手术方法是为避免血栓性疾病而行附件切除术，但卵巢肿瘤蒂扭转患者多为育龄期妇女，切除一侧附件后将对其生殖内分泌功能造成影响，使其生活质量下降。近年来，如何对育龄期卵巢良性肿瘤扭转患者施行保守性手术从而保留其患侧附件越来越受到人们的重视。现收集整理阳谷县人民医院妇产科收治的卵巢囊肿蒂扭转的临床资料，并进行评价。 研究目的:探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。 研究方法:回顾性总结了2009年1月至2013年6月在确诊为卵巢囊肿蒂扭转患者48例。根据其手术方式的不同分为两组，保留附件的卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组（A组，26例）和附件切除术组（B组，22例）。从两组患者发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、激素水平等方面进行评价，以期寻求更合理的治疗方式。 结果:卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组和附件切除术组的发病时间分别为10.2±5.2小时及15.9±5.6小时，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组和附件切除术组的扭转周数分别为1.7±0.5周及2.1±0.5周，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组和附件切除术组的出血量分别为30.5±5.0ml及29.83±6.85ml，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组和附件切除术组的手术时间分别为91.3±21.4分钟及85.4±19.7分钟，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组和附件切除术组的住院天数分别为6.7±0.9天及6.9±0.8天，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组和附件切除术组术后2个月两组患者内分泌激素的比较中，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，卵巢囊肿蒂扭转复位+卵巢囊肿剥除术组激素水平恢复情况优于附件切除术组。病理结果:根据术中冰冻及术后常规病理证实，48例均为卵巢良性肿瘤。 结论:①早期诊断并进行及时治疗可有效的减少附件切除的机率，卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应积极手术探查。②术中附件的去留取决于肿瘤性质及扭转的时间及程度。③卵巢肿瘤蒂扭转时间短，扭转周数少的患者行卵巢囊肿剥除术是安全可行的。④卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢的手术有助于保留卵巢的内分泌功能。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．研究对象与分组

2．统计学方法

结果

1．术中平均出血量

2．平均手术时间

3．平均住院天数

4．雌、孕激素的改变

5．病理结果

6．术后随访

讨论

1、卵巢肿瘤蒂扭转的定义

2、卵巢肿瘤蒂扭转的诊断及鉴别诊断

3、卵巢肿瘤蒂扭转的病因、发病率及危害

4 卵巢肿瘤蒂扭转的治疗

结论

附表

创新性与局限性

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间撰写及发表的论文