风险评估在静脉用药调配中心设计中的应用

摘要

静脉药物治疗以起效快、给药速度可控、给药途径限制少等优势，成为目前医疗机构中最主要的药物治疗手段。目前在传统的药品调配模式的基础上发展了静脉用药集中调配模式。在新模式下，药师参与医嘱的审核，工作人员在洁净环境中用专用设备调配药品，在药品的流通每个环节均有双人核对，从而保证了病人用药的合理型及安全性、保护了工作人员免受危害性药物的危害、节约了人力资源、减少了药品及耗材的损耗。
　　作为一种国内新兴的静脉用药调配模式，静脉用药调配中心是医院中信息、药品、人员高度集中的科室，对软硬件、人员、运行管理都有严格要求，以保证药品的调配质量。目前国内对静脉用药调配中心的研究主要集中在运行管理、避免药品不良反应，降低运行成本等方面，而静脉用药调配中心设计建设方面研究很少。
　　本文主要将风险管理的理念运用到静脉用药调配中心的设计过程中，通过风险评估的方法对影响静脉用药调配中心设计合理性的因素进行识别、分析、评价，对不能接受的风险采用相应的措施进行降低，最终达到保证药品调配质量、人员防护的目的。运用到的风险评估工具有鱼骨图法和失效模式及效果分析法(FMEA)，对静脉用药调配中心设计中的关键环节:工艺流程选择、功能间设置、选址、工艺布局、装饰装修设计、暖通系统设计中的风险因素进行评估，确定关键控制点，从而保证静脉用药调配中心设计合理性。
　　通过风险评估静脉用药调配中心方案设计中的风险因素，对静脉用药调配中心方案设计的关键点、流程、原则及设计思路进行了讨论，并总结出了不同规模，不同场地情况的医院建静脉用药调配中心的布局模式，并选取了几个实际案例进行了讲解;通过对装饰装修设计的评估，找出了影响静脉用药调配中心使用的装修材料选型的因素，确定了装饰装修的最佳材料;通过对暖通系统设计的评估，找出了影响静脉用药调配中心调配间环境质量的风险因素，在空调系统、通风系统、过滤系统的设计中加已避免，从而保证洁净环境高效、长时运行，降低运行费用，并为其他医院及单位设计静脉用药调配中心提供一定的借鉴意义。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 绪论

1 研究背景

1．1 静脉用药调配模式

1．2 静脉用药调配中心发展历程及优势

1．3 国内静脉用药调配中心设计建设的现状

2 风险评估研究方法

2．1 鱼骨图法

2．2 失效模式及效果分析法(FMAE)

3 本课题拟解决的问题及研究的内容

第二章 静脉用药调配中心建设风险的识别

1 静脉用药调配中心的设计流程

2 目前静脉用药调配中心设计建设中存在的问题

3 小结

第三章 风险评估在静脉用药调配中心方案设计中的应用

1 现行规范中有房屋、设施布局的规定

2 静脉用药调配中心设计合理性的影响因素分析评估

2．1 用鱼骨图法确定影响设计方案合理性的因素

2．2 用FMEA法对影响静脉用药调配中心设计风险评估评

2．3 综合评估

3 工艺流线设计

3．1 人员流线

3．2 药品流线

3．3 信息流线

4 静脉用药调配中心主要设备设施

4．1 药品传递设备

4．2 药品调配设备

4．3 药品储存转运设施

5 功能区(间)的研究

5．1 功能区(间)分类

5．2 调配间布局设计

5．3 调配间辅助房间

5．4 摆药准备区及审方打印区布局设计

5．5 成品核对布局设计

5．6 清洗间、耗材存放间、脱包间、外送车清洗区

5．7 药品二级库

5．8 办公生活区布局设计

5．9 空调机房

6 选址

6．1 用鱼骨图法确定影响静脉药物调配中心选址的因素

6．2 用FMEA法对静脉用药调配中心进行评估

6．3 综合评估

6．4 总平面的选择

6．5 楼层的选择

6．6 面积的选择

7 工艺布局设计

7．1 并列式

7．2 直线式

7．3 并排式布局

8 本章小结

第四章 风险评估在静脉用药调配中心装饰装修中的应用

1 规范中对静脉用要调配中心装饰装修相关要求

2 用鱼骨图法确定影响装饰装修设计的因素

3 用FMEA法对影响装饰装修的因素进行风险评估

4 综合评估

5 吊顶板、隔墙板的选择

5．1 目前主要使用的装修材料及装修工艺

5．2 彩钢板

6 地面材料与工艺的选择

6．1 目前主要使用的材料及施工工艺

6．2 PVC地面

7 小结

第五章 风险评估在静脉用药调配中心暖通系统设计中的应用

1 相关规范中对空气净化方面的要求

2 静脉用药调配中心洁净室技术参数的确定

2．1 不同规范对洁净室检查项目的规定

2．2 综合评估

3 对影响悬浮粒子、沉降菌、温度、湿度、压差的因素的分析

3．1 悬浮粒子、沉降菌

3．2 温度、湿度

3．3 压差控制

3．4 小结

4 静脉用药调配中心的气流组织形式选择

5 送风量计算时需要注意的问题

6 空调机组的选择

6．1 空调机组

6．2 冷热源的选择

6．3 空调自控系统

7 通风系统

7．1送、回、排风口的设置

7．2 风管与风阀

8 过滤系统

9 本章小结

第六章 课题总结及展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文