不同年龄及性别寰椎横韧带结节变化规律的MSCT研究

摘要

目的:回顾性分析MSCT寰椎横韧带结节的密度变化并在横轴位图像上测量横韧带结节的高度，探讨横韧带结节的密度和高度与性别、年龄、侧别的相关性，以及横韧带结节密度及高度随年龄增长的变化规律，并分析横韧带结节的影响因素。
　　方法:收集2013年1月1日至2014年5月31日期间在山东省医学影像学研究所行颈椎或鼻窦MSCT检查的339例患者颈椎CT图像，这些患者因为多种原因来我所行MSCT检查，比如头颈部不适、头晕、上肢麻木、头颈部肿物、疑颈椎病或鼻窦炎等，排除对象是外伤、肿瘤、先天发育畸形及扫描技术等因素导致双侧或单侧的寰椎横韧带结节无法测量的患者。其中男性170例，平均年龄33.3±23.6岁（1个月至83岁），女性169例，平均年龄38.9±23.8岁（4个月至82岁）;将其划分为8个年龄组，0至9岁为1组，56例，10至19岁为2组，58例，20至29岁为3组，37例，30至39岁为4组，34例，40至49岁为5组，42例，50至59岁为6组，39例，60至69岁为7组，40例，70岁以上为8组，33例。逐一观察每个病例寰椎侧块内侧横韧带附着处有无横韧带结节，以及横韧带结节的密度和形态，按照寰椎侧块内侧有无横韧带结节及横韧带结节的密度将横韧带结节分为以下4型:0型，无横韧带结节;Ⅰ型，横韧带结节为等密度，结节表面皮质为高密度;Ⅱ型，横韧带结节内高密度及等密度混合存在或为略高密度;Ⅲ型，横韧带结节几乎整体均为高密度。将上述各密度分型计数统计。在双侧对称的横轴位图像上分别对双侧寰椎横韧带结节的高度进行测量，均测量三次取其平均值并记录。采用SPSS13.0统计软件中的配对样本T检验、独立样本T检验、多元协方差分析及Fisher精确概率法等统计学方法，对不同性别、侧别及年龄组的寰椎横韧带结节的密度分型及高度均值等数据进行统计学分析。分析双侧寰椎横韧带结节的密度及高度与患者年龄、性别及侧别有无相关性，按年龄分段统计各年龄段患者寰椎横韧带结节的密度分型及横韧带结节高度的平均值，分析横韧带结节密度及高度随年龄增长的变化规律，并分析横韧带结节密度及高度的影响因素。最后对观察者间的一致性进行统计学分析。
　　结果:339例患者中54例双侧寰椎侧块内侧均无横韧带结节(54/339，15.9％，其中3例为成人)，3例单侧寰椎侧块内侧有横韧带结节(3/339，0.9％)，282例双侧寰椎侧块内侧均有横韧带结节(282/339，83.2％)。
　　0至9岁年龄组横韧带结节密度分型多为0型，Ⅰ型次之，Ⅱ型及Ⅲ型罕见;10至19岁年龄组多为Ⅰ型及Ⅱ型，Ⅲ型罕见;20至29岁年龄组多为Ⅱ型;30至39岁年龄组、40至49岁年龄组、50至59岁年龄组、60至69岁年龄组、70岁以上年龄组多为Ⅱ型及Ⅲ型，0型及Ⅰ型罕见。男女之间差异无统计学意义(F=0.022，p=0.882)，左右侧之间差异无统计学意义(F=1.086，p=0.319)。年龄与横韧带结节密度分型之间有密切相关性(x2=637.7，p=0.000)。
　　左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为2.76±1.54mm，2.78±1.51mm，二者间差异无统计学意义(t=0.769，p=0.442)。
　　男、女性寰椎横韧带结节高度平均值分别为2.70±1.61 mm，2.84±1.43mm，二者间差异无统计学意义(t=1.220，p=0.223)。
　　男性左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为2.71±1.62 mm，2.70±1.61mm，女性左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为2.81±1.45mm，2.87±1.41mm，男性左右侧之间及女性左右侧之间差异均无统计学意义（男性t=0.217，p=0.829，女性t=1.448，p=0.150），左侧男女之间、右侧男女之间差异亦无统计学意义（左侧t=0.655，p=0.513，右侧t=0.976，p=0.330）。
　　0至9岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为0.42±0.87 mm，0.42±0.92mm;10至19岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为2.21±0.97mm，2.23±1.18 mm;20至29岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为2.71±0.97mm，2.80±0.93 mm;30至39岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为3.09±0.76 mm，3.13±0.69mm;40至49岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为3.30±1.00 mm，3.36±1.00 mm;50至59岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为3.60±0.87 mm，3.68±0.65 mm;60至69岁组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为3.98±0.70 mm，3.92±0.64 mm，70岁以上组左、右侧寰椎横韧带结节高度平均值分别为4.24±1.29 mm，4.19±1.01 mm。双侧寰椎横韧带结节高度与年龄之间有密切相关性(左侧r=0.723，p=0.000，右侧r=0.744，p=0.000)。
　　结论:寰椎横韧带结节位于寰椎侧块内侧面突向椎管内，结节表面呈高密度，内部呈等密度，随着年龄增长，内部密度逐渐增高，最后几乎全为高密度，其密度变化主要与年龄增长相关，而与性别及侧别无关;寰椎横韧带结节由无到有，由小到大，其高度随着年龄增长逐渐增加，与年龄呈正相关，与性别及侧别无关。

目录

声明

摘要

符号说明

前言及研究背景

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附表

附图

综述

致谢

攻读博士学位期间完成的论文及著作

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