安徽省某三甲综合医院ICU患者子女焦虑与抑郁现状研究

摘要

研究背景:
　　ICU患者因病情危重、复杂多变，对患者家属也是严重的应激事件，所带来的经济、生理、心理压力等严重影响着家属，作为家属的子女也严重影响其身心健康。很多家属特别是患者的子女因无法有效应对这些压力而产生了心理问题。有研究结果显示，ICU患者家属存在焦虑高达64.29％，抑郁为58.57％。近年来，对患者子女及其家庭主要照顾成员的心理状况的关注以及其影响因素的分析已日益受到国内外学者的重视，但专门研究ICU患者子女心理健康的文献通过各种途径未检索到。因此，在我国社会文化背景下，对安徽省某三甲综合医院ICU患者子女焦虑与抑郁进行现状研究，可以使护理工作者对照顾者的健康状况有所了解，为干预提供理论参考依据，提高ICU患者子女的心理健康水平，使子女较好地适应照顾者角色，从而支持和促进患者的治疗配合性。
　　研究目的:
　　随着我国人口的老龄化，ICU收治的老年重症患者越来越多，患者病情危重，死亡率高，医疗费用高，给子女带来了沉重的心理压力和经济负担，患者的子女因无法有效应对而产生了心理问题，影响其身心健康。本研究通过对ICU患者子女的焦虑、抑郁状况调查分析，探讨ICU患者子女的焦虑与抑郁的相关因素，为ICU患者子女焦虑抑郁的心理干预提供了理论参考依据，目的是减轻ICU患者子女心里压力和心理负担，减少ICU患者子女焦虑与抑郁的发生，促进ICU患者子女的身心健康，并减少ICU医护与患者家属的矛盾，提高ICU患者家庭及社会的支持水平，从而促进患者社会、心理、生理功能的恢复。
　　研究方法:
　　采取随机抽样的方法，选取2015年4月至2015年12月期间入住安徽省某三级甲等医院蚌医一附院综合ICU220例患者子女为研究对象。对符合纳入标准的患者子女进行现场问卷调查，问卷内容包括三个部分:自行设计的患者和子女一般情况调查表、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)。数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，包括:用频数和构成比对患者及患者子女的社会人口学特征进行描述性分析，计量资料采用(x)±S表示，两组间采用t检验，多组间采用方差分析，组间比较采用SNK检验，计数资料采用卡方检验，多因素分析采用logistic回归分析，P＜0.01或P＜0.05为差异有统计学意义。
　　研究结果:
　　本研究共调查ICU患者的子女220例，回收问卷215份，回收率为97.7％，有效问卷210份，回收合格率为95.5％。具体结果如下:(1)210例ICU患者子女中，SAS总分为(53.71±4.83)分，焦虑症状者共有127人，焦虑发生率为60.48％。(2)210例ICU患者子女中，SDS总分为（54.45±4.94）分，抑郁症状者共有113人，抑郁发生率53.81％。(3)SAS总分高于国内人群常模(53.71±4.83vs29.78±10.07，t'=53.689，P＜0.001)，且差异有统计学意义。(4)SDS总分高于国内人群常模(54.45±4.94 vs33.46±8.55，t'=50.795，P＜0.001)，且差异有统计学意义。
　　单因素分析显示ICU患者子女焦虑的影响因素有子女的性别、年龄、职业、居住地、子女家庭月均收入、子女个数、经济压力、工作压力、患者的入科时间、患者的医疗付费方式是发生焦虑的高危因素(P＜0.01或＜0.05);单因素分析显示ICU患者子女抑郁的影响因素有子女年龄、居住地、职业、家庭月均收入、子女数、经济压力、工作压力、工作影响程度、疾病知识了解程度、患者付费方式是发生抑郁的高危因素(P＜0.01或＜0.05)。
　　多因素logistic回归分析显示可以看出，子女的月收入、子女数和工作压力是ICU患者子女焦虑的影响因素，有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)，其他变量均无统计学意义。表明子女的月收入越高，焦虑得分越低;子女数越多，焦虑得分越低;工作压力越小，焦虑得分越低;从表52多因素logistic回归模型可以看出，而付费方式、子女数和对不同疾病知识的了解程度是ICU患者子女抑郁的影响因素，且有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)，其他变量均无统计学意义。农合相对于自费者说，抑郁得分较低;子女数越多，抑郁得分越低;对疾病知识的了解程度越高，抑郁得分越低。
　　研究结论:
　　本研究得出的结论:(1)ICU患者子女的焦虑发生率较高为60.48％，ICU患者子女的焦虑总分高于国内常模。(2)ICU患者子女焦虑的影响因素包括子女的性别、年龄、职业、居住地、家庭月均收入、子女个数、经济压力、工作压力，患者的入科时间、患者的医疗付费方式等。患者子女的焦虑的发生一方面主要影响因素包括子女的月收入、子女数及工作压力等作用的结果，另一方面也有多种因素综合作用的结果。(3)ICU患者子女抑郁的影响因素包括子女年龄、居住地、职业、家庭月均收入、子女数、经济压力、工作压力、工作影响程度、疾病知识了解程度、患者付费方式等;患者子女的抑郁的发生一方面有患者的付费方式、子女数及子女对疾病知识的了解程度等作用的结果，另一方面也有多种因素综合作用的结果。(4)ICU患者子女的抑郁发生率较高为53.81％;抑郁总分与国内常模比较，高于国内常模。(5)ICU医护人员应重点关注ICU患者子女的焦虑抑郁的影响因素尤其是患者的付费方式、工作压力、经济压力以及子女对不同疾病知识的了解程度等主要影响因素，并及时采取有效的干预措施，减少ICU患者子女焦虑、抑郁的发生。
　　建议:目前关于ICU患者家属的心理问题的研究日益受到关注和重视，目前国内多采用调查表的形式患者家属的心里问题进行现况研究，当患者出院后家属的远期随访性研究几乎没有去做，本人认为现实性意义不够，建议今后的研究工作可以对患者家属的心里问题进行远期随访性研究，更多的具有现实性意义。

目录

声明

摘要

1．研究背景

2．研究目的

3．资料与方法

3．1 研究对象

3．2 研究方法

3．3 调查内容

3．4 知情同意

3．5 资料收集

3．6 质量控制

3．7 统计学分析

4．结果分析

4．1 ICU患者一般人口学特征分析

4．2 ICU患者子女的一般人口学特征分析

4．3 ICU患者子女的焦虑状况及相关因素分析

4．4 将ICU患者子女焦虑状况影响因素的单因素中有统计学意义的变量纳入多因素模型

4．5 ICU焦虑的患者子女一般基本特征与焦虑得分的相关性分析

4．6 ICU患者子女的抑郁状况及相关因素分析

4．7 将ICU患者子女抑郁状况影响因素的单因素中有统计学意义的变量纳入多因素模型

4．8 ICU抑郁的患者子女一般基本特征与抑郁得分的相关性分析

5．讨论

5．1 ICU患者家属焦虑与抑郁状况及现状研究

5．2 ICU患者子女的焦虑与抑郁状况现状研究

5．3 ICU患者子女一般人口学特征对其焦虑、抑郁的影响

5．4 ICU患者的社会人口学特征对其子女焦虑、抑郁的影响

6．结论与建议

6．1 本研究的结论

6．2 研究的创新性

6．3 研究的不足

6．4 对策与建议

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表的学术论文