德州市放射医务工作人员健康及放射防护现状调查

摘要

目的：
　　本课题通过对530名放射医务人员的健康检查资料和个人剂量监测的数据分析，以及对德州91家医疗单位的放射防护水平的整体调查，目的在于全面了解和掌握德州市放射医务人员的健康现状以及各级医疗单位的放射防护现状，为其制定更加完善有效的监督管理模式提供科学依据。
　　方法
　　(1)收集德州市530名放射医务人员2013年度健康检查资料，按照性别、工种（放射诊断:2A、放射治疗:2D、和介入治疗:2E）、工龄（0～、10～和20～工龄组）以及不同级别的医疗单位（市级、县级和乡镇级）等项目对健康检查指标进行统计分析，健康检查指标包括心血管系统、眼晶状体、血液系统、肝肾功能、染色体异常及微核检验等。
　　(2)收集530名放射医务人员2013年度个人剂量监测的检测报告，按照工种(2A、2D、2E)和不同级别的医疗单位（市级、县级和乡镇级）等项目对个人剂量结果进行统计分析。
　　(3)以91家医疗单位的医用诊断X射线机机房场所为代表，对其放射防护水平进行调查。调查内容包括工作场所辐射水平的现场检测部分和对其机房面积、防护设施配置情况的摸底调查部分，并对调查结果按照市级、县级和乡镇级医疗单位三个等级进行统计分析。
　　以上研究资料均由专人负责，应用EXCEL进行数据录入和整理，对数据的准确性进行严格复查。采用SAS9.1软件进行数据的统计分析。主要分析方法有X2检验，采取双侧检验方法（检验水准α=0.05），认为P≤0.05时，差别具有统计学意义。
　　结果：
　　1、德州市男女放射医务人员职业健康检查结果比较分析
　　(1)放射医务人员健康状况与性别之间的关系:男性放射医务人员在血压、ALB、GLOB、ALT、STB、UREA和UA的异常率以及染色体等指标异常率均高于女性放射医务人员，其中血压、UA等指标异常率具有统计学意义（P＜0.05）;女性放射医务人员在Hb、PLT、WBC、NEU％、LYMPH％和MONO％、TP的异常率以及微核阳性率等指标异常率均高于男性医务人员，差异无统计学意义。
　　(2)放射医务人员健康状况与工龄之间的关系:0～工龄组男性放射医务人员血压异常率(17.95％)明显低于10～(32.22％)和20～工龄组(35.34％)（P＜0.05）;20～工龄组男性放射医务人员的眼晶状体异常率为62.93％，明显高于0～工龄组(14.74％)、10～工龄组(14.44％)(P＜0.05);20～工龄组的男性放射医务人员MONO％指标的异常率为37.93％，明显高于0～，10～工龄组(P＜0.05);20～工龄组女性放射医务人员血液系统中LYMPH％指标异常率为26.32％，明显高于10～工龄组(5.56％)（P＜0.05）。
　　(3)不同级别医疗机构的放射医务人员健康状况:市级和县级医疗单位男性放射医务人员的NEU％指标异常率分别为24.14％和23.08％，显著高于乡镇医疗单位(9.09％)(P＜0.05);县级医疗单位男性放射医务人员在MONO％、ALB、UA等指标的异常率方面明显高于乡镇级医疗单位(P＜0.05);县级医疗单位男性放射工作人员在STB等指标的异常率方面明显高于市级医疗单位（P＜0.05）。
　　(4)放射医务人员健康状况与工种之间的关系:从事2A和2D工种男性的血压异常率分别为39.13％和29.79％，显著高于从事2E工种的男性放射医务人员(8.77％)（P＜0.05）;2D工种的男性放射医务人员UREA指标异常率(13.04％)明显高于2A工种(1.06％)（P＜0.05）;心电图、眼晶状体、血液系统、肝功、染色体异常率及微核阳性率等指标异常率与所从事工种没有明显的相关性。
　　2、德州市放射医务人员个人剂量情况
　　在研究530名放射医务人员健康状况的基础上，对其所接受的个人剂量又做了进一步分析。人年均剂量水平调查结果显示，2E工种最高为1.96mSv/a，其次为2A工种(0.40 mSv/a)、2D工种为最少(0.17mSv/a)，所有监测数值均低于国家限值的10％。市级、县级和乡镇级医疗单位放射医务人员人年均剂量水平分别为0.74mSv/a、0.38mSv/a和0.44mSv/a，也均低于国家限值的10％。
　　3、德州市各级医疗机构放射防护现状
　　本课题还对德州市91家医疗单位（市级13家、县级27家和乡镇级51家）总共205台医用诊断X射线机房外辐射水平进行现场检测，初步调查其辐射防护状况。结果表明:德州市医用诊断X射线机房外辐射水平平均合格率为98.53％，市级医疗单位、县级医疗单位和乡镇医疗单位的机房外辐射防护水平合格率分别为99.51％、99.25％和96.08％。对机房面积和放射防护设施配置等情况现场调查发现，各级医疗单位均存在诸如警示标志缺失、工作指示灯不亮、通风装置损失、机房面积不足、布局不合格等问题，乡镇级医疗单位存在的问题尤其突出。
　　结论：
　　1、德州市放射医务人员健康状况:长期接触低剂量辐射对放射医务工作人员的某些健康指标有影响。男性与女性放射工作人员的健康指标之间存在一定差别，其差别与工种、工龄及不同等级医疗单位有关。
　　2、放射医务人员人年均剂量当量以2E工种为最高，但均低于国家限值的10％。
　　3、德州市各级医疗单位的放射防护水平基本符合国家标准要求，但乡镇医疗单位存在的问题相对较多。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

一、调查对象与方法

1．1 调查对象

1．2 调查内容与方法

1．3 数据管理与分析

1．4 质量控制

二、结果与分析

2．1 放射医务人员健康监护结果

2．2 个人剂量监测

2．3 医用诊断X射线机工作场所辐射水平及防护措施调查

三、讨论

3．1 长期低剂量电离辐射对放射医务工作者健康的影响

3．2 放射医务工作人员所受辐射剂量情况分析

3．3 放射性工作人员的放射诊疗工作场所的防护现状分析

四、结论

五、建议

参考文献

致谢

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