帕金森病运动症状首发部位的相关因素研究

摘要

研究背景:
　　帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见于中老年的慢性进行性神经系统变性疾病，是中老年人致残的主要原因之一[1,2]。其主要临床表现是由于纹状体多巴胺神经递质的减少而引起肌强直、行动迟缓及震颤等运动症状及嗅觉功能减退、便秘、抑郁焦虑及认知障碍等非运动症状[3]。人口流行病学调查显示，大约有0.3％的世界人口正在经受帕金森病的折磨，其中在60岁及以上的人群中大约占1％，在85岁及以上的人口中，患病几率增加至4-5％。经过1020年的病程，大约有40％-75％的患者因帕金森病去世，约50％失去生活自理能力，需专人看护[4,5]。由于其具有高发病率及致残性，因此帕金森病成为继阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)后第二位的神经变性疾病。PD患者的运动症状首发部位是多样化的，有的患者以上肢起病，有的患者以下肢或上下肢起病，有的以左侧起病，或右侧，或双侧同时起病，其与PD的相关危险因素是否存在相关性未可知。已有研究报道，饮洒、吸烟、饮茶、脑力劳动、杀虫剂接触史与帕金森病的发病有关[6]，而帕金森病的发病与文化程度、高血压病史、2型糖尿病、阳性家族史等无显著相关性[7]。未有报道PD运动症状首发部位的多样性与相关因素的相关性的研究。我们主要探讨年龄、性别、文化程度等相关因素与PD患者首发运动症状起病部位是否存在相关性，并就结果讨论其对PD的意义。
　　研究目的:
　　研究帕金森病患者运动症状首发部位与相关因素的相关性分析。
　　研究方法:
　　对在2013年1月份至2016年12月份之间于山东省立医院神经内科病房住院的85例帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析，采用单项及多项Logistic回归分析，筛选与上肢起病存在相关性的危险因素。
　　研究结果:
　　1.我们本次研究共纳入85例符合入组标准的帕金森病患者，其中以上肢起病的有54人(63.5％)，不以上肢起病的有31人(36.5％)，其中男性42人(49.4％)，女性43人(50.6);年龄分三个层次:小于等于44岁（青年）、45岁至59岁（中年），大于等于60岁（老年），纳入的病例数分别为10(11.8％)，33(38.8％)，42(49.4％);文化程度也分三类:小学及以下、初中至高中、高中以上，分别有46(54.1％)、29(34.1％)、10(11.8％)个患者，职业主要分三类:农民、工人、离退人员，纳入的病例数分别为43(50.6％)、13(15.3％)、29(34.1％);特殊嗜好分四类:无特殊嗜好、吸烟、饮酒、吸烟同时饮酒，各白的病例数为60(70.6％)、6(7.1％)、9(10.6％)、10(11.8％)。罹患糖尿病与高血压的患者分别有9(10.6％)、28(32.9％)人。
　　2、logistic单因素相关性分析结果显示:在性别、起病年龄、文化程度、职业、特殊嗜好、高血压病史及糖尿病病史7类因素巾，对以上肢作为帕金森病运动症状首发部位的影响各自的P值分别为:0.449、0.003、0.713、0.226、0.022、0.184、0.128（p＜0.05有统计学意义)，由此可见，起病年龄及特殊嗜好对帕金森病患者以上肢作为首发部位有影响。
　　3.我们又采用多因素的logistic回归分析，结果显示起病年龄与上肢发病存在明显的相关性，其中小于等于44岁（青年）、45岁至59岁（中年）危险因素的p值分别为0.020、0.011，OR值分别为0.160、0.249，B值分别为1.833，-1.892。而特殊嗜好与上肢起病无有意义的相关性，p值均＞0.05。此外，危险因素起病年龄中B值均为负值，说明起病年龄越小，越倾向于以上肢起病。
　　研究结论:
　　1、性别、文化程度、职业、特殊嗜好、高血压病史、糖尿病病史六个因素与帕金森病的起病部位不存在有意义的相关性。
　　2、起病年龄与帕金森病患者的运动症状首发部位存在明显的相关性，且起病年龄越小，越倾向于以上肢起病，起病年龄每增加一个年龄段，其以上肢起病的风险就减少0.1-0.2倍左右。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．1 研究对象

1．2 方法

1．3 统计学方法

2．1 人口学基线材料

2．2．单因素logistic回归分析

2．3 多因素logistic回归分析

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 α突触核蛋白与帕金森病

致谢

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