ICU护士腹内压测量知信行现状的调查研究

摘要

目的:
　　编制针对ICU护士腹内压测量知信行的现状调查问卷，并对所编制的问卷进行信度、效度检验，为ICU护士对腹内压测量“知信行”现状调查提供工具。调查山东省济南市三级甲等医院ICU护士腹内压测量的知信行现状，探讨其影响因素，根据存在的具体情况提出培训建议，为加强ICU护士腹内压测量的管理及培训提供借鉴和参考。
　　方法:
　　1.以知信行理论为理论框架，广泛查阅国内外有关腹内压测量的研究进展、指南和国外相关的简易量表，拟定条目池。进行专家函询修改条目池，形成预调查表。
　　2.采用方便抽样法进行预调查，选取山东省济南市三级甲等医院168名ICU护士进行问卷调查。采用SPSS20.0软件进行统计分析，采用决断值法、Pearson相关性分析进行条目筛选;采用Cronbach's a系数和折半信度来检验信度;采用内容效度和结构效度来检验效度，形成正式问卷。
　　3.采用两阶段抽样方法，于2016年5月～7月随机抽取山东省济南市4家三级甲等医院，然后对4所医院所有符合纳入标准的305名ICU护士，发放自行编制的问卷进行正式调查。探讨ICU护士腹内压测量的知识、态度及行为现状，分析其影响因素。
　　4.问卷收集后，运用Epidatd3.1软件建立数据库，采用SPSS20.0软件进行统计分析。采用描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多元性回归分析等对影响ICU护士腹内压测量知信行的因素进行分析。
　　结果:
　　1.通过两轮专家函询、项目分析及信效度检验，最终形成5个维度、23个条目的问卷，即《山东省济南市三级甲等医院ICU护士腹内压测量知信行问卷》。该问卷知识部分采取两分制计分法，答对记1分，答错记0分;态度部分采用likert5级评分法，1～5分分别表示完全不同意、比较不同意、不确定、比较同意、完全同意，反向陈述的题目则反向计分;行为部分采用likert5级评分法，1～5分分别表示从不、偶尔、有时、经常、总是。
　　2.调查问卷的信效度检验:探索性因子分析结果显示，KMO值为0.838，Bartlett's球形检验的x2值等于1288.406，P＜0.05，探索因子分析最终获得5个因子，累计贡献率为52.5％。说明本调查问卷的效度可接受。问卷总的Cronbach'sα系数为0.869，折半信度为0.784;知识、态度及行为问卷的Cronbach'sα系数为0.612，0.749，0.848;内容效度指数I-CVI为0.93～1，问卷水平的均值内容效度指数S-CVI/Ave为0.98。该量表的信度和效度良好，可作为ICU护士腹内压测量知信行水平的适用性评估工具。
　　3.ICU护士腹内压测量相关知识得分总分为9分，总均分为7.03±1.41分;态度得分总分为25分，总均分为21.00±2.58分;行为得分总分为45分，总均分为38.16±5.41分。
　　4.单因素分析结果显示:不同科室ICU护士腹内压测量的知识、态度和行为的得分不同，在知识方面的得分差异具有统计学意义(P＜0.05)，而态度和行为得分方面的差异无统计学意义(P＞0.05);不同ICU工作年限ICU护士腹内压测量的态度得分方面具有统计学意义（P＜0.05），而在知识和行为得分方面的差异无统计学意义(P＞0.05);不同第一学历的ICU护士腹内压测量知识、态度和行为得分均具有统计学意义(P＜0.05)，而不同最高学历的ICU护士腹内压测量的知识和行为得分有统计学意义(P＜0.05)，在态度方面的得分差异没有统计学意义(P＞0.05);不同职称的ICU护士态度、行为得分具有统计学意义(P＜0.05)，而在知识得分方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5.多因素分析结果显示:第一学历在腹内压测量知识、态度和行为方面差异均具有统计学意义(P＜0.05);年龄在腹内压测量态度和行为方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　6.Pearson相关性分析显示知识、态度和行为之间存在正相关性，相关系数分别为0.35、0.37、0.38，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.通过本次问卷调查发现，ICU护士腹内压测量的知识缺乏，尤其在腹内压理论知识方面尤其突出，表明了具有腹内压测量方面专业培训背景的护理人员相对较少，因此增加ICU护理人员的腹内压测量方面的培训及讲座尤为重要。行为和态度方面也有待于进一步提高。
　　2.不同科室的ICU护士在腹内压测量的知识方面存在着较大的差异，其中外科ICU护士的知识表现最好，而在态度和行为方面则没有较大的差异。因此不同ICU科室护理人员应加强沟通和交流，在腹内压监测临床实践方面经验丰富的科室应对各ICU科室护理人员进行定期的讲座，促进知识的交流和更新。同时提示护理管理者要加强科室管理，注重ICU护士腹内压相关知识的培训，以完善和提高其规范测量腹内压的能力。
　　3.第一学历为本科及以上学历的ICU护士由于理论基础扎实，掌握较多的疾病诊疗知识，能够提前观察患者病情变化并做出及时的处理。这也提示我们今后的护理管理人员应当鼓励在职护理人员积极参加教育培训，完善知识体系，提高学历层次，更为系统全面的认识疾病，改善护理质量。学历与知识、态度和行为有关，学历越高，则行为和态度越好。
　　4.研究表明ICU护士腹内压测量在知识、态度和行为之间存在正相关的关系，ICU护士知识越高，在工作中的态度和行为也就越好。同样，ICU护士如果在工作态度上给予高度重视，那么知识和行为也会越好。
　　5.目前ICU护士腹内压测量的知识主要来源于临床实习和工作经验的积累，所得到的知识缺乏全面性和系统性，而ICU护士还希望通过学术会议讲座和专家授课的形式得到腹内压测量的知识，因此，医院护理管理部门应适当增加ICU专科护士的培训人数和次数，同时加大理论和实践相交叉的培训内容，使ICU护士具有足够的知识和自信心为腹内压测量及处理提供较高的护理质量。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

2．3 ACS的病理生理基础

2．4 ACS的诊断标准

2．5 IAH及ACS治疗

2．6 IAH及ACS预防措施

2．7 知信行理论框架

2．8 小结

第三章 问卷编制

3．1 研究工具

3．2 研究过程

3．3 数据统计分析

3．4 质量控制

3．5 统计结果

3．6 预调查

3．7 小结

第四章 调查对象与方法

4．1 研究对象

4．2 研究方法

4．3 资料收集

4．4 统计分析

4．5 伦理学考虑

第五章 结果

5．1 ICU护士一般情况

S．2 ICU护士腹内压测量的知识、态度、行为现状

5．3 ICU护士腹内压测量知信行现状的单因素分析

5．4 ICU护士腹内压测量知信行多因素分析

5．5 ICU护士腹内压测量知信行的关联性分析

第六章 讨论

6．1 ICU护士一般资料分析

6．2 ICU护士腹内压测量知识水平现状

6．3 ICU护士腹内压测量护理态度现状

6．4 ICU护士腹内压测量行为水平现状

6．5 ICU护士腹内压测量知信行的影响因素分析

第七章 结论

第八章 研究的创新和局限性

8．1 本研究的创新性

8．2 本研究的局限性

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文目录