山东省放射工作人员职业健康现状调查

摘要

研究目的：
　　本论文主要对山东省放射工作人员健康体检资料进行统计分析，目的在于了解山东省放射工作人员的职业健康现状，为将来相关卫生政策的制定和监管工作的推进提供参考和科学依据。
　　研究方法：
　　1.本论文以山东省内从事与电离辐射相关的工作人员作为研究对象，共收集研究对象3104例，查体结果均登记在山东省医学科学院放射医学研究所综合管理系统内。人员来自372家单位，其中医疗单位（311家）与事业单位（12家）分布在12个地市;企业（49家）分布在省内6地市。
　　2.按照性别（男性与女性）、年龄（≤20、21-30、31-40、41-50、51-60以及≥61岁组）、工龄（≤10、11-20、21-30以及≥31年组）、工种（诊断放射学2A、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E以及工业探伤3B组）及单位级别（三级医院、二级医院、一级医院、事业单位以及企业单位）进行分组，对其体检指标进行科学严谨的统计分析，然后进行比较。
　　3.依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》，对研究对象进行相关调查和身体检查。调查内容包括询问一般项目（诸如家族史、职业史及临床自觉症状等）和体检项目（内科常规、皮肤科与眼科等检查）。用全自动血球计数分析仪测定全血细胞;按标准方法分析淋巴细胞的染色体畸变与微核畸变并计算相应的变化率。
　　4.统计学方法
　　运用SPSS22.0软件进行统计分析影响放射工作人员健康状况的因素。健康指标状况采用异常率进行统计描述，组间比较采用x2检验，使用二元Logistic回归分别进行单因素和多因素分析。所有统计检验均采取双侧检验方法(检验水准α=0.05)，P≤0.05认为差别具有统计学意义。
　　研究结果：
　　1.心血管系统功能的分析
　　放射工作人员的血压异常率在各组之间均存在明显区别（P＜0.05）;心率的异常率在不同性别和工种的放射工作人员之间没有明显区别，但不同年龄、工龄和不同单位级别的放射工作人员间却存在显著区别(P＜0.05);心电图异常率在不同性别和单位级别的人员间没有明显区别，在不同年龄、工龄及工种的放射工作人员之间却存在显著区别(P＜0.05)。
　　对以上结果进一步做Logistic回归分析，发现男性血压异常率高于女性(P＜0.001，0R=0.452)以及高年龄组血压异常率高于低年龄组(P＜0.001，0R=1.414)，提示性别以及年龄可能是放射人员血压异常的独立影响因素;单位级别是放射人员心率异常的独立影响因素;性别、年龄、工龄、工种和单位级别五个因素均不是心电图异常的独立影响因素。
　　2.外周血象检查指标分析结果
　　WBC的异常率在不同年龄和工种的放射工作人员之间没有明显差异(P＞0.05)，但在不同性别、工龄以及单位级别的放射工作人员之间WBC的异常率之间存在显著差异(P＜0.05);HGB的异常率在不同年龄和工龄的放射工作人员之间没有显著差异(P＞0.05)，但在不同性别、工种和单位级别的放射工作人员间却存在明显差异(P＜0.05);PLT异常率在不同年龄与工龄的放射工作人员之间没有明显差异(P＞0.05)，但在不同性别、工种以及单位级别的放射工作人员之间有显著差异(P＜0.05)。
　　将以上结果进一步做Logistic回归分析，发现放射工作人员的WBC异常的独立影响因素为性别;放射工作人员HGB异常的独立影响因素为性别和单位级别;放射工作人员PLT异常的独立影响因素为性别和单位级别。
　　3.染色体及微核检查分析结果
　　放射工作人员的染色体畸变和微核异常率在性别、年龄、工龄、工种、单位级别等组内均存在明显差异（P＜0.05），随着年龄和工龄的增加，染色体畸变和微核率有逐渐增加的趋势，各组别之间差异显著（P＜0.05）;在工矿企业工作的工业探伤人员的微核率明显高于其它单位和工种(P＜0.05);男性微核率显著高于女性(P＜0.05)。
　　进一步对以上结果做Logistic回归分析，发现年龄和单位级别是放射工作人员染色体畸变的独立影响因素;年龄是放射工作人员微核率异常的独立影响因素。
　　4.肝功、肾功指标分析结果
　　4.1肝功指标分析结果
　　放射工作人员的ALT异常率除工种和单位级别外，其它组别之间存在差异(P＜0.05);放射工作人员的TP异常率在性别、年龄、工龄、工种以及单位级别等组内均没有明显差异（P＞0.05）;放射工作人员的A/G异常率除年龄和工龄外，其它组别之间存在差异（P＜0.05）;放射工作人员的GLB异常率除单位级别有显著差异(P＜0.05)外，其它组别之间没有明显差异（P＞0.05）。
　　将以上数据做Logistic回归分析，结果提示性别和工龄是放射工作人员ALT异常的独立影响因素;性别、年龄、工龄、工种和单位级别五个因素均不是TP异常的影响因素;年龄和性别是A/G异常的独立影响因素;单位级别是GLB异常的独立影响因素。
　　4.2肾功指标分析结果
　　放射工作人员的UA异常率除性别和年龄之间存在显著差异(P＜0.05)外，其它组别之间不存在差异（P＞0.05）;放射工作人员的Cr异常率除工种和单位级别外，其它组别之间存在显著差异(P＜0.05);放射工作人员的BUN异常率除性别之间存在显著差异（P＜0.05）外，其它组别之间均不存在差异（P＞0.05）。
　　对上述数据做Logistic回归分析即结果表明，只有性别是UA异常的独立影响因素;年龄和性别是Cr异常的独立影响因素;性别、年龄、工龄、工种和单位级别五个因素均不是BUN异常的影响因素。
　　5.血脂、血糖指标分析结果
　　5.1血脂指标分析结果
　　放射工作人员的TC异常率在年龄和工龄组别之间均有明显差异(P＜0.05);放射工作人员的TG异常率除工龄和单位级别外，其它组别之间均有明显差异(P＜0.05);放射工作人员的HDL异常率除性别具有显著差异(P＜0.05)外，其它组别之间均没有明显差异;放射工作人员的LDL异常率除工龄外，其它组别之间均有明显差异(P＜0.05)。
　　进一步通过Logistic回归分析发现，年龄是TC和TG异常的独立影响因素;性别是TG和HDL异常的独立影响因素;性别和工种是LDL异常的独立影响因素。
　　5.2血糖指标分析结果
　　放射工作人员的GLU异常率除年龄和工龄具有显著差异(P＜0.05)外，其它组别之间均没有明显差异(P＞0.05)，随着工龄的增加，放射工作人员的GLU异常率呈上升趋势。
　　通过Logistic回归分析发现，性别、年龄、工龄、工种和单位级别五个因素均不是GLU异常的影响因素
　　6.眼晶状体分析结果
　　研究结果发现，各组别之间放射工作人员的眼晶状体异常率之间均存在明显区别(P＜0.05)。表现为:放射工作人员随着年龄和工龄的增加，眼晶状体的异常率随之升高(P＜0.05);不同工种之间，从事2C工作的放射工作人员的眼晶状体异常率明显高于其它工种的放射工作人员（P＜0.05）;在工矿企业单位工作的放射人员眼晶状体异常率明显高于其它单位人员的眼晶状体异常率(P＜0.05);性别方面，男性眼晶状体的异常率显著高于女性（P＜0.05）。
　　Logistic回归分析结果表明，高年龄组眼晶状体的异常率高于低年龄组，高工龄组眼晶状体的异常率高于低工龄组，提示年龄与工龄为放射性工作人员眼晶状体异常率的独立影响因素。
　　7.其他临床指标检查
　　被调查放射工作人员的B超检查结果中，发现的主要异常包括脂肪肝、胆囊结石及胆囊息肉、肝囊肿以及肝血管瘤等;在尿常规检查中，主要异常表现有出现尿酮体、隐血、蛋白尿及尿糖等;在甲状腺功能检查中，所发现的主要异常表现有甲状腺结节，以及T3、T4与TSH异常等;此次被调查的放射性工作人员中皮肤检查呈阳性者共有5例，其中一例银屑病、一例神经性皮炎、一例指甲营养不良以及两例指甲纵嵴。
　　研究结论：
　　山东省放射性工作人员健康现状:长期接触低剂量电离辐射对山东省放射性工作人员的心血管系统、外周血象、肝肾功能、血脂与血糖、眼晶状体等某些健康指标有影响，也能引起一定程度染色体畸变率和微核异常率的增加。这些指标的变化可能与性别、年龄、工龄、工种或者单位级别等因素有关。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

一 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 研究指标的评价标准

1．4 统计学方法

二 结果与分析

2．1 放射工作人员基本情况

2．2 放射工作人员心血管系统指标情况分析

2．2．1 放射工作人员心血管系统指标异常的情况分析

2．2．2 影响心血管系统指标异常因素的logistic回归分析

2．3 放射工作人员外周血象指标情况分析

2．3．1 放射工作人员外周血象指标异常的情况分析

2．3．2 影响外周血象指标异常因素的logistic回归分析

2．4 放射工作人员染色体畸变与微核率异常情况分析

2．4．1 放射工作人员染色体畸变与微核率异常的情况分析

2．4．2．影响染色体畸变和微核率异常因素的logistic回归分析

2．5 放射工作人员肝功指标异常情况分析

2．5．1 放射工作人员肝功指标异常的情况分析

2．5．2 影响肝功指标异常因素的logistic回归分析

2．6 放射工作人员肾功指标异常情况分析

2．6．1 放射工作人员肾功指标异常的情况分析

2．6．2 影响肾功指标异常因素的logistic回归分析

2．7 放射工作人员血脂和血糖指标异常情况分析

2．7．1 放射工作人员血脂和血糖指标异常的情况分析

2．7．2 影响血脂与血糖指标异常因素的logistic回归分析

2．8 放射工作人员眼晶状体异常情况分析

2．8．1 放射工作人员眼晶状体异常的情况分析

2．8．2 影响眼晶状体异常因素的logistic回归分析

2．9 放射工作人员其他检查指标分析

三 讨论

3．1 放射性工作人员心血管系统

3．2 放射性工作人员外周血象检查

3．3 基因组稳定性的分析

3．4 肝功、肾功分析

3．5 血脂和血糖分析

3．6 眼科检查

3．7 其他检查指标分析

3．8 放射性工作人员的个人剂量

四 结论

五 建议

参考文献

致谢

作者发表的论文