糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度及图形视觉诱发电位的临床观察

摘要

目的：
　　观察糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度、黄斑区视网膜厚度、容积及图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential，PVEP)的变化。
　　方法：
　　收集已确诊的糖尿病患者（符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准），不伴有糖尿病性视网膜病变(non-diabetic retinopathy，NDR)的糖尿病患者35例64眼作为NDR组，伴有Ⅰ期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的糖尿病患者32例60眼作为DR组。选取年龄、性别、视力、眼压等相匹配的健康志愿者34例68眼作为对照组。记录每位被检者的病史、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c(glycated hemoglobin A1c，HbA1c)及血压等一般情况;记录其视力、眼压、眼轴、裂隙灯、眼底等眼科常规检查结果;应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)技术检测并记录被检者的视盘周围RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度及容积;采用视觉电生理学检测仪对被检者进行PVEP检测，记录P100的潜伏期及波幅。所有被检者均自愿接受以上检查并签署知情同意书，每项检查均由同一位检查者在相同条件下进行。应用SPSS22.0for windows统计学软件对结果进行统计学分析。
　　结果：
　　NDR组视盘上方、鼻侧、颞侧及全周的RNFL厚度均较对照组薄，差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组相比，DR组视盘上方、下方、鼻侧及全周RNFL厚度均较薄，二者差异均有统计学意义（均P＜0.01）;DR组视盘周围各部位的RNFL厚度均较NDR组薄，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组相比，NDR组的黄斑区视网膜厚度在A3、A4、A5、A6、A8区均较厚，两者差异均有统计学意义（均P＜0.05）;DR组的黄斑区视网膜厚度在A3、A4、A5、A6、A7、A9区均较对照组厚，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;NDR组与DR组的黄斑各区视网膜厚度均无统计学差异（均P＞0.05）。与对照组相比，NDR组的黄斑区视网膜容积在A3、A4、A5、A6、A8区均较大，两者差异均有统计学意义(均P＜0.05);DR组黄斑区视网膜容积在A3、A4、A5、A6、A7、A8区均较对照组大，两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);NDR组与DR组的黄斑视网膜容积在各区均无统计学差异（均P＞0.05）。NDR组的P100潜伏期较对照组延长，两者差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比，NDR组的P100波幅较低，两组差异无统计学意义（P＞0.05）;DR组与对照组相比，P100潜伏期延长、波幅降低，两组有统计学差异（P潜伏期＜0.01，P波幅＜0.05）;DR组与NDR相比，P100潜伏期延长、波幅降低，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。正常组、NDR组和DR组的P100潜伏期与其视盘周围上方、下方、鼻侧及全周的RNFL厚度均呈负相关（均P＜0.01）;正常组、NDR组和DR组的P100波幅与其视盘周围RNFL各部位及全周RNFL厚度均呈正相关（均P＜0.05）。
　　结论：
　　糖尿病可引起视盘周围RNFL变薄、黄斑区视网膜厚度和容积的增加以及视觉传导功能的下降。

目录

声明

摘要

常见缩略语说明

前言

1．研究对象与分组

2．入组标准及排除标准

3．研究方法

4．统计学处理

1．研究对象的一般情况

2．眼底检查

3．OCT检查

4．PVEP检查

5．P100与视盘RNFL厚度直线相关性分析

讨论

结论

附图

参考文献

致谢