东营市某公立医院法人治理结构改革实践研究

摘要

由于体制和制度方面的原因，我国大部分公立医院长期存在着治理不规范、投入没保障、监管不力、激励扭曲、内部管理不善等问题，导致公益性质弱化、运营效率低下、过分追求经济效益等现象，群众就医负担重，看病不方便的问题突出，严重制约医疗卫生事业健康发展。传统的公立医院治理体系已不能适应当前医疗卫生事业发展需要和人民群众日益增长的医疗保健服务需求。
　　新一轮医药卫生体制改革以来，国家对改革公立医院法人治理机制提出了新要求，如中共中央国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，明确公立医院所有者和管理者责权，建立法人治理结构，形成决策、执行、监督三权相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。样本医院作为国家事业单位登记管理局直接联系的法人治理结构建设试点单位和山东省公立医院改革试点单位，根据事业单位分类改革和公立医院综合改革要求，从治理机制、运行机制、保障机制等层面积极探索，努力构建符合医院发展实际的法人治理体系。试点工作实施以来，初步理顺了与政府、与山东省立医院、与各相关部门的关系，医院独立法人地位得到较好落实，初步取得了政府、医院、医务人员和患者多方共赢的改革成效，为公立医院法人治理结构改革创造了经验。
　　本文通过对合作共建模式改革背景下，东营市某公立医院法人治理结构改革的具体实践进行个案研究和实证分析，探讨在各种内外因素影响下，医院法人治理结构的具体运作模式及作用机理，全面回顾、总结、梳理法人治理结构改革的具体做法及改革成效，客观分析改革过程中出现的问题和困难，并从“健全完善公立医院管理体制、治理体系、补偿机制、监督制约机制、打破部门利益博弈藩篱”五个方面入手，有针对性地提出了对策建议。
　　通过研究，我们认为在公立医院建立决策、管理和监督三权相互分离，互相制衡的法人治理结构，是确保公立医院公益性发挥的重要保障，是提高运行效率和服务能力的重要前提，是实现政府调节和市场机制有机结合的重要途径，符合新医改方案关于政事分开、管办分开的要求，也是建立现代医院管理制度，实现治理体系和管理能力现代化的现实选择和有效路径。通过建立法人治理结构，明确政府部门及医院的权责关系，规范医院治理行为，增强医院发展活力，可有效解决制约公立医院发展的体制机制弊病，推动公立医院健康可持续发展，更好服务于人民群众身心健康。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 研究背景

1．2 研究目的及意义

1．3 研究现状综述

1．3 研究思路、方法及内容框架

1．3．1 研究思路

1．3．2 研究方法

1．3．3 研究内容与框架

2．1 医院概况

2．2 医院改革发展历史脉络

2．3 改革背景

第三章 法人治理结构的构建及运行现状

3．1 构建形式

3．1．1 医院法人治理结构的基本形式

3．1．2 医院法人治理结构的职权分配

3．1．3 医院独立法人地位及监督考核

3．2 运行现状

3．2．1 建立外部保障机制，突出公立医院公益性质

3．2．2 创新内部运行机制，激发医院发展的内生动力

3．2．3 落实共建帮扶机制，助推优质医疗资源下沉

第四章 改革成效和问题分析

4．1 改革成效

4．1．1 基于政府部门维度分析

4．1．2 基于公立医院维度分析

4．1．3 基于医务人员的维度分析

4．1．5 基于患者维度分析

4．2 问题分析

4．2．1 全面落实法人地位难度大

4．2．2 配套政策制度跟进慢

4．2．3 科学补偿机制待完善

4．2．4 监督制约机制不完善

第五章 结论与对策建议

5．1 结论

5．2 对策建议

5．2．1 以厘清权责为核心，健全完善公立医院管理体系

5．2．2 以制度创新为根本，健全完善公立医院治理体制

5．2．3 以维护公益性为目标，健全完善科学补偿机制

5．2．4 以内外监督为手段，构建长效监督约束机制

5．2．5 以思想解放为突破，打破部f3乖1]益博弈的藩篱

5．3 未来展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文目录