LARS人工韧带与自体半腱-股薄肌肌腱重建后交叉韧带中长期临床效果比较

摘要

目的:
　　回顾性研究LARS人工韧带与自体ST/G肌腱分别重建PCL后的临床效果，将两组患者的膝关节功能恢复情况进行比较，评价LARS人工韧带在PCL重建后的中长期效果，从而为人工韧带的临床应用进一步提供循证医学证据。
　　方法:
　　选取自2006年11月至2012年11月间由山东大学齐鲁医院骨科收治的后十字韧带损伤患者共23例，其中男性21例，女性2例;平均年龄35.43±10.55岁（17-54岁）。根据移植物的不同将患者分为LARS人工韧带组及自体ST/G肌腱组。LARS组10例;ST/G组13例。LARS组平均年龄32.80±10.08岁(17-54岁)，ST/G组平均年龄37.46±10.46岁（20-53岁）。术前体格检查及影像学结果均支持PCL损伤诊断。术前对所有患者进行Lysholm、IKDC、Tegner膝关节运动功能评分，并于术后6个月、12个月、36个月、60个月及其以上时间进行随访，同样进行三项膝关节功能评分。平均随访时间96.26±22.77个月（60-132个月）。记录患者术后拄拐下地时间、弃拐行走时间、恢复日常运动时间，询问患者是否出现术后感染，滑膜炎，关节血管神经损伤，关节僵直，重建韧带断裂等并发症。根据Lysholm评分对术后效果进行等级划分，结合手术效果满意率分组统计术后优良率。
　　结果:
　　10例LARS人工韧带组患者与13例自体ST/G肌腱组患者均于术后6、12、36个月及60个月及其以上全部获得随访。LARS组平均随访时间98.60±17.00个月（70-124个月）;ST/G组平均随访时间94.46±26.22个月（60-132个月）。术前Lysholm、IKDC、Tegner评分两组对照无明显差异(P＞0.05);术后6个月及12个月Lysholm、IKDC、Tegner评分结果LARS组优于ST/G组(P＜0.05);术后36个月及以上评分结果显示两组无明显统计学差异(P＞0.05);LARS人工韧带组术后6个月及12个月的患者手术满意率明显高于同时期ST/G组，但术后36个月、60个月及以上两组结果相当。两组患者于末次随访时手术优良率相当。ST/G组1例患者出现偶发膝关节疼痛及弹响;所有患者均未出现术后感染，滑膜炎，关节血管神经损伤，关节僵直，重建韧带断裂等并发症。
　　结论:
　　在术后关节功能恢复方面，LARS人工韧带重建PCL后的临床效果令人满意。与其他移植材料比较，LARS韧带具有创伤小、不损伤自身结构、较少引起术后并发症、使患者早期功能锻炼等优势，故LARS韧带对于想尽快恢复膝关节功能者是较为理想的移植材料。根据远期随访结果，其效果与自体ST/G肌腱移植物无明显差异，所以，是否选择LARS人工韧带作为移植物应结合实际情况仔细衡量。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．1 基本资料

1．2 术前准备

1．3 手术方法

1．4 康复训练

1．5 随访与评估

1．6 统计学分析

结果

讨论

结论

附表

参考文献

综述 后十字韧带解剖、损伤及其生物力学

致谢