颈项部皮下脂肪厚度与脊髓型颈椎病的关系研究：289例患者的回顾性研究分析

摘要

目的:颈椎退变是困扰中老年人日常生活的常见疾病，颈椎病的诊断主要靠临床症状和相关辅助检查如MRI、CT、肌电图等进行诊断和鉴别诊断，颈部影像学检查对颈椎病的预测、随访及诊断都有重要意义，本文通过对颈椎病人的病例及影像学表现的统计、测量、分析及总结，拟探索颈项部皮下脂肪厚度与颈椎病的发病率是否有联系，发现了颈椎病患者的一些影像学特征，为颈椎病患者的诊断及预防提供新的思路，同时颈椎病的病因研究提供新的前景。
　　方法:从2014.01-2016.12，一共从山东大学齐鲁医院脊柱外科和影像科收集了289例患者，并收集了患者病例及影像学资料。在所收集的病例中，所有人均为住院并行手术治疗的患者。其中有男性198例，女性91例，平均年龄为53.9±10.7岁（变化区间25-87岁）。这其中脊髓型颈椎病病人一共有220人，脊髓型颈椎病人中一共有男性病人154例，女性66例，平均年龄为54.3±10.3（变化区间为25-81岁）。对照组从山东大学齐鲁医院体检中心随机选取正常人，一共69人纳入对照组中，其中男性44名，女性25名，平均年龄为52.0±12.5岁（变化区间为25-87岁）。对所有患者的影像资料及病例进行统计分析，统计了颈部矢状径(neck sagittal diameter(NSD))，颈部冠状径neck coronary diameter(NCD)，颈部长度cervical length(CL)，第六颈椎椎体矢状径及冠状径和颈项部皮下脂肪厚度adipose tissue thickness of nape(ATTN)等指标。
　　结果:通过统计分析发现:1.脊髓型颈椎病组患者颈项部皮下脂肪厚度为11.33±4.57mm，高于正常对照组的9.38±4.02mm，差别具有统计学意义(P＜0.01);2、脊髓型颈椎病组患者第六颈椎椎体大小（CSM组第六颈椎椎体横径为30.16±7.89mm VS正常对照组第六颈椎椎体横径为29.42±4.02mm，P＜0.05;CSM组第六颈椎椎体纵径为20.24±2.37mm VS正常对照组第六颈椎椎体纵径为19.23±2.75mm，p＜0.01)大于正常对照组;3、颈椎病患者的颈部较正常对照组更为“短粗”（脊髓型颈椎病患者颈部轴位面积/颈长的比值较正常对照组更大）;4、男性病人颈项部皮下脂肪厚度平均为11.08±4.34cm，而女性患者颈项部皮下脂肪厚度平均为11.91±5.06cm，在脊髓型颈椎病组中男性和女性间的颈项部皮下脂肪厚度没有统计学差异(p＞0.05)，男女颈项部皮下脂肪厚度有差别;5、脊髓型颈椎病患者颈项部皮下脂肪厚度与JOA评分不成线性关系（线性相关皮尔斯相关系数r=0.005，p＞0.05）;
　　结论:肥胖是很多疾病的高危因素，本研究也发现，脊髓型颈椎病患者的颈项部皮下脂肪厚度较正常对照组为厚，说明颈项部皮下脂肪厚度与脊髓型颈椎病存在着一定联系;同时，还发现脊髓型颈椎病患者颈部较正常对照组更短，并且比正常对照组脖子更粗，同时还发现脊髓型颈椎病患者颈部椎体较正常对照组为大。这些都提示脊髓型颈椎病患者颈部解剖结构较正常人有差异，可以通过影像学检查指标去发现脊髓型颈椎病的高危患者。通过本研究，发现了颈椎病患者的一些影像学特征，为颈椎病患者的诊断及预防提供新的思路，同时颈椎病的病因研究提供新的前景，本研究也有不足的地方，没有排除相关混杂因素，例如饮食习惯，生活环境，工作环境等等。科学的防治颈椎退变，还需大规模的临床研究及流行病学调查。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

3．1 病例收集

3．2 MRI及CT参数

3．3 颈部测量方法

3．4 统计学分析

结果

4．1 脊髓型颈椎病组颈项部皮下脂肪厚度高于对照组

4．2 脊髓型颈椎病组第六颈椎椎体大于对照组

4．3 脊髓型颈椎病组的脖子较对照组更“短粗”

4．4 男性与女性间的颈项部皮下脂肪厚度没有差异

4．5 脊髓型颈椎病患者颈项部皮下脂肪厚度与JOA评分不成线性关系

5．1 脊髓型颈椎病的影像学认识

5．2 肥胖和疾病的关系

5．3 测量结果说明的问题

5．4 研究的意义

结论

参考文献

综述

致谢

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