急性心肌梗死病人血清心肌损伤标志物和C-反应蛋白的动态变化与诊断价值

摘要

目的: 探讨血清心肌损伤标志物和C-反应蛋白(CRP)浓度的动态变化对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。 方法: 采用ELISA法检测了40例AMI病人不同时间血清cTnI、CK-MB和Mb浓度的变化，与40例对照组进行比较，并对血清cTnI、CK-MB和Mb浓度进行了受试者工作特征曲线(ROC)分析。同时也检测了40例AMI病人血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化，并与对照组和40例不稳定心绞痛病人(UAP)进行比较。 结果: ①AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组(F=72.679，109.768，q=3.049～27.652，P<0.01)，且胸痛发作后不同时间浓度变化之间的比较，差异有显著性(F=72.679，109.768，q=2.863～22.133，P<0.05，0.01)；胸痛发作后3～6h、24h血清Mb浓度明显高于对照组、胸痛发作后3d和7d(F=17.729，q=6.175～8.688，P<0.01)。cTnI、CK-MB对诊断AMI的灵敏度、特异性、准确度、约登指数、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)明显高于Mb。AMI病人胸痛发作后3～6h血清CK-MB对诊断AMI的准确度高于cTnI和Mb，24h、3d血清CK-Mb与cTnI诊断AMI的准确度相同，但优于Mb，而胸痛发作后7d时cTnI对AMI诊断的准确度明显优于CK-MB。AMI病人胸痛发作后3～6h和24h时的cTnI、CK-MB的ROC曲线下的面积(AUCROC)高于Mb，7d时cTnI的AUCROC高于CK-MB，且不同时间的cTnI和CK-MB的AUCROC均大于0.9。②AMI病人血清hs-CRP的浓度明显升高，与对照组和UAP组比较有显著性差异(F=40.487，q=11.884，9.883，p<0.01)。 结论: 血清cTnI、CK-MB和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的诊断价值和较高的准确度，hs-CRP浓度的变化对急性冠脉事件的发生发展有一定的预测价值。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章材料与方法

1.1仪器

1.2材料

1.3研究对象与标本采集

1.4检测方法

1.5统计学处理

第二章结果

2.1 AMI病人血清cTnI、CK-MB、Mb浓度的动态变化

2.2血清cTnI、CK-MB、Mb浓度动态变化对AMI病人的诊断价值

2.3 AMI病人血清hs-CRP变化

第三章讨论

3.1肌红蛋白对AMI的诊断价值

3.2肌酸激酶同工酶对AMI的诊断价值

3.3心肌肌钙蛋白I对AMI的诊断价值

3.4 C-反应蛋白(CRP)对AMI的诊断价值

第四章结论

参考文献

综述一 心肌肌钙蛋白与冠心病的关系

综述二 C-反应蛋白与冠心病的研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢