女性盆腔支持结构的解剖观察及临床应用

摘要

目的：观察女性盆腔支持结构的解剖特点，改良传统手术方式，探寻更有针对性的盆底功能障碍性疾病的治疗手段。
　　 方法：解剖学部分：采用大体解剖方法，在10例20侧正常成年女性盆腔标本上，以子宫下部、阴道上部为中轴区，对其周围组织结构进行解剖观察，并用SF2000数显电子卡尺对子宫骶韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带以及输尿管盆段等具体结构进行了测量；临床部分：依据大体解剖观察结果，对盆底功能障碍性疾病的传统治疗手段进行了改良，并应用于临床。
　　 结果：
　　 解剖学部分：膀胱阴道间隙上1/3部分为疏松结缔组织，下2/3组织致密。子宫主韧带内侧的长度为36.49±2.45mm，宫颈段的距离是18.68±3.29mm，阴道段的距离是19.10±4.13 mm；子宫圆韧带子宫端至盆侧壁之间的距离，其长度为86.77±4.64mm。直肠阴道间隙有两层筋膜，其长度为37.41±3.68mm。子宫骶韧带分颈、中间、骶骨部三部分，自起点至直肠端的距离是20.44±4.23mm，子宫端的宽度为11.38±1.12mm，直肠端的宽度为21.42±2.10mm。紧邻盆膈上筋膜组织疏松，输尿管行经盆腔的结缔组织间隙中，形成输尿管隧道，输尿管盆段分3部分，分别为：盆壁内段(48.23±10.12)mm，子宫主韧带段(18.75±4.34)mm；膀胱宫颈韧带段(25.65±5.87)mm。
　　 临床部分：采用改良的阴道前后壁修补术治疗28例患者，临床效果全部满意。
　　 结论：以子宫下部、阴道上部为中轴区，其周围组织结构的解剖学特点，有助于改良的针对盆底功能障碍性疾病的治疗方式在临床上的实施。