右美托咪定对下腹部手术患者异氟醚呼气末有效浓度的影响

摘要

目的:以脑电双频指数(BIS)为麻醉镇静深度指标,探讨不同输注剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下腹部手术患者异氟醚呼气末有效浓度的影响。
　　 方法:妇科开腹手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组(每组20例):C组:生理盐水对照组,D1组:Dex负荷量0.4μg·kg-1+维持量0.4μg·kg-1·h-1,D2组:Dex负荷量0.8μg·kg-1+维持量0.8μg·kg-1·h-1。三组负荷量药物均以微量泵于麻醉诱导前在10min内泵注完毕。麻醉诱导:静注丙泊酚1～3mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.12mg·kg-1,当BIS＜55时行气管插管,接麻醉呼吸机控制通气,调节呼吸参数维持呼气末CO2分压30～35mmHg。麻醉维持:术中调节异氟醚吸入浓度维持BIS值在40～50。持续监测血流动力学变化、异氟醚吸入和呼气末浓度。并记录苏醒时间及不良事件的发生情况。
　　 结果:D1组及D2组异氟醚呼气末有效浓度显著低于C组(P＜0.05或P＜0.01),其中D2组也较D1组低(P＜0.05)。与C组相比,D1组及D2组在气管插管及拔管时血流动力学更稳定。D2组术中发生心率减慢者增多,且苏醒时间较长。
　　 结论:右美托咪定能有效减少异氟醚呼气末浓度,提高围术期血流动力学稳定性,未见严重不良反应。