CT灌注成像对脑出血血肿周围组织低灌注的研究

摘要

目的:应用CT灌注成像探讨脑出血血肿周围脑组织的血流动力学变化。
　　方法:对27例临床及CT确诊为幕上脑出血的病人于发病6小时-2周内行CT灌注成像(CTperfusion，CTP)，测量血肿体积及血肿中心、血肿周围水肿带、周围水肿带外(距水肿边缘1cm）及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量(cerebral blood flow，CBF)、脑血容量(cerebral bloodvolume，CBV)、平均通过时间(mean transit time，MTT)，对不同区域之间及与对侧相应区域之间进行比较。对所得结果进行分析并进行统计学处理，所有数据经SPSS17.0统计软件处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　结果:血肿侧灌注参数图从血肿中心到外周色差均呈阶梯样分布，①血肿中心区CBF、CBV较对侧明显降低，MTT明显延长（分别为T=-63.66，P＜0.01; T=-34.04，P＜0.01; T=46.52，P＜0.01）;②血肿周围水肿区CBF、CBV明显降低，MTT明显延长(分别为T=-9.46，P＜0.01; T=-21.39，P＜0.01; T=8.81，P＜0.01)③血肿周围水肿区外，CBF、CBV较对侧明显降低，MTT明显延长（分别为T=-5.77，P＜0.01; T=-25.34， P＜0.01; T=3.29,P＜0.01）④远隔皮质区的灌注参数图与对侧比较均无明显差异(分别为T=1.04，P=0.306; T=0.983， P=0.335; T=-0.17，P=0.863)。血肿侧从血肿中心区向外侧CBF逐渐增大，各区之伺CBF比较均有显著统计学差异(F=177.48，P均＜0.01);CBV逐渐增大，血肿侧各区之间CBV比较均有显著统计学差异(F=430.88，P均＜0.01);MTT逐渐缩短，各区之间MTT比较均有统计学差异(F=146.25，P均＜0.05);越靠近血肿边缘区的脑组织灌注越低。血肿周围水肿带内CBF与血肿体积呈直线负相关(r=-0.650，P＜0.01)。
　　结论:脑出血血肿周围存在低灌注区域，灌注参数从血肿中心向外呈阶梯样分布，且低灌注程度与血肿体积相关。