全膝关节置换术同时切除滑膜与否对术后失血及临床结果的影响

摘要

目的
　　探讨进行全膝关节置换术(total knee replacement，TKR)治疗骨性关节炎时同时行滑膜切除术与否对术后失血及中远期临床结果的影响。
　　方法
　　选取符合骨性关节炎诊断标准并拟行单侧TKR的患者374例，随机分组:实验组A组（n=192，TKR时切除滑膜组）和对照组B组（n=182，TKR时保留滑膜组）。通过测定术后引流量、输血率及计算隐性失血量比较两组术后失血多少。通过测定术前、术后24h、3d及4周疼痛视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)和术前、术后4周、12个月及24个月时膝关节协会临床评分和功能评分(Keen SocietyScore，KSS)、术后12个月、24个月浮髌实验阳性率等指标来评价膝骨性关节炎的治疗效果。
　　结果
　　术前两组患者各项相关指标差异均无统计学意义。术后24小时引流量A组明显高于B组(P＜0.05)，术后隐性失血量A组高于B组(P＜0.05)，术后两组患者输血率差异无统计学意义;术后4周、12个月及24个月两组患者平均KSS临床评分及功能评分均显著升高且差异无统计学意义，患者膝关节形态、功能重建良好。术后24h、3d及4周两组患者平均VAS疼痛评分差异均无统计学意义。术后12个月、24个月两组患者浮髌试验阳性率差异均无统计学意义。
　　结论
　　在进行TKR治疗骨性关节炎同时行滑膜切除术会使术后出血量增加，但对临床中远期结果无明显影响。