坎地沙坦联合瑞舒伐他汀治疗射频消融术后心房颤动患者的临床研究

摘要

目的：研究心房颤动患者在心脏三维电解剖标测系统下行导管消融术后，应用坎地沙坦和瑞舒伐他汀对术后患者复发的影响，以及 hs-CRP、左房内径和 ProBNP对房颤复发的影响。
　　方法：将2014年08月份2015年10月间在文登中心医院心内科住院治疗，并行心脏电生理检查和导管消融术的心房颤动患者100人，根据随机数字法，分为四个组，即对照组、坎地沙坦组、瑞舒伐他汀组、联合用药组，每组25人。对照组只服用基础药物。瑞舒伐他汀组和坎地沙坦组均在基础治疗时加服瑞舒伐他汀10mg，1次/天或坎地沙坦8mg，1次/天。联合组术后口服基础药物时加服坎地沙坦8mg和瑞舒伐他汀10mg，1次/天。监测四组病人在术前1周、术后48小时、第1月、第3月、第6月、第9月左房内径、ProBNP、hs-CRP浓度值，以及通过自觉症状、12导体表心电图及动态心电图掌握房颤的复发率。
　　结果：①导管射频消融术后，所有患者的 hs-CRP、ProBNP的浓度及左房内径均明显减少。但第1月及第3月时各组之间无统计学差异（P＞0.05），第6月时四组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。②在房颤复发率方面，联合用药组与其它组相比差异有统计学意义（P＜0.05），但在坎地沙坦或瑞舒伐他汀组与对照组相比无统计学差异（P＞0.05），差异有趋向于用药组的趋势。
　　结论：①导管房颤射频消融术后可以不同程度的减少左房内径，坎地沙坦对心房肌的重构作用明显。②瑞舒伐他汀对减少 ProBNP浓度作用较弱，坎地沙坦对减少ProBNP浓度的作用肯定，二者联用可以更加明显减少ProBNP的浓度。③导管消融术后 hs-CRP的浓度升高，随后逐渐降低。瑞舒伐他汀可明显减轻房颤导管射频消融术引起的心肌炎症改变。④心肌重构及炎症改变可能是维持心房颤动的重要机制。

目录

主要符号表

第一章 绪 论

第二章 实验方案设计与研究方法

2.1病历资料

2.2仪器与材料

2.3研究方法

2.4统计学处理

第三章 实验结果

3.1实验资料

3.2射频消融术后高敏C反应蛋白的比较

3.3射频消融术后ProBNP的变化

3.4射频消融术后左房内径的比较

3.5 四组房颤复发情况的比较

第四章 讨 论

4.1射频消融术的原理

4.2射频消融术后房颤复发的预测因素

4.3实验药物

4.4实验结果分析

第五章 本研究的创新点及不足

本研究的创新点

本研究的不足

第六章 结 论

参考文献

综述：心房颤动的治疗进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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