两种肠内营养混悬液在糖尿病伴高尿酸血症患者中的应用研究

摘要

目的：
　　探究康全力和能全力两种肠内营养混悬液对2型糖尿病伴高尿酸血症患者血糖、胰岛素用量、血尿酸、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯、胆固醇等代谢指标和安全性指标的影响，分析两种肠内营养混悬液在2型糖尿病伴高尿酸血症患者中应用的有效性、安全性，为临床中合理选用肠内营养混悬液提供一定的理论依据。
　　方法：
　　将符合纳入标准的74例2型糖尿病伴高尿酸血症患者按照随机原则分为能全力组和康全力组，每组37名患者，分别经鼻胃管给予能全力或康全力肠内营养混悬液并记录两组患者的液体出入量及胰岛素用量。在给予两种肠内营养混悬液前以及肠内营养的第7、10天分别采集两组患者的空腹静脉血，监测其血糖、血尿酸、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯、胆固醇等代谢指标的水平，并详细记录患者在肠内营养期间发生不良反应与并发症的情况作为安全性指标。应用重复测量、t检验、?2检验等统计学方法对收集的资料进行统计学分析。
　　结果：
　　两组最终各收集有效病例35份。
　　1.两组患者间的一般资料及肠内营养前各指标的基线值均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
　　2.肠内营养期间两组患者胰岛素用量的重复测量分析发现，时间效应、处理效应以及交互效应均有统计学意义（P时间=0.039，P处理=0.025，P交互＜0.001）。在不同时间点对两组患者间胰岛素用量进行比较，康全力组患者肠内营养第7、10天的胰岛素用量显著低于能全力组（t=2.206，P=0.031；t=3.579，P=0.001）。
　　3.两组患者血糖水平重复测量分析发现，时间效应、处理效应以及交互效应均有统计学意义（P时间=0.006，P处理＜0.001，P交互＜0.001）。在不同时间点对两组患者间血糖水平进行比较，康全力组患者肠内营养第7、10天的血糖水平显著低于能全力组（t=4.071，P＜0.001；t=4.799，P＜0.001）。
　　4.肠内营养期间两组患者出入量的变化均无统计学意义（P＞0.05），所以可排除出入量对两组患者血尿酸水平的影响。肠内营养期间康全力组患者血尿酸水平由（494.83±60.82）μmol/L上升到（499.51±63.20）μmol/L，但两组患者血尿酸水平重复测量分析中的时间效应、处理效应以及交互效应均无统计学意义（P时间=0.578，P处理=0.893，P交互=0.066）。
　　5.肠内营养期间两组患者白蛋白水平仅时间效应有统计学意义（P时间＜0.001），其它比较均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者前白蛋白水平重复测量分析发现，时间效应、处理效应和交互效应均有统计学意义（P时间＜0.001，P处理=0.044，P交互＜0.001）。在不同时间点对两组患者间前白蛋白水平进行比较，康全力组患者肠内营养第10天的前白蛋白水平显著高于能全力组（t=2.823，P=0.006）。
　　6.肠内营养期间，虽然能全力组患者甘油三酯水平有所下降，康全力组患者甘油三酯水平有所上升，但两组患者甘油三酯水平的时间效应、处理效应、交互效应以及两组患者间同期甘油三酯水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者胆固醇水平的时间效应、处理效应以及交互效应均有统计学意义（P时间＜0.001，P处理=0.043，P交互=0.036）。在不同时间点对两组患者间胆固醇水平进行比较，康全力组患者肠内营养第10天的胆固醇水平显著高于能全力组（t=2.435；P=0.018）。
　　7.对两组患者肠内营养期间出现的不良反应以及并发症情况进行比较，差异不具有显著性（P＞0.05)。
　　结论：
　　短期（10天）内应用康全力较能全力具有血糖水平稳定、胰岛素用量少，且能更好的改善蛋白质代谢的优点。但能全力能够更好的改善患者胆固醇水平。短期（10天）内两者对血尿酸、甘油三脂水平等均未产生明显影响，且均具有良好的安全性。因此，这两种肠内营养混悬液对2型糖尿病伴高尿酸血症患者均具有一定的疗效，并且康全力是此类患者短期（10天）内应用更为理想的营养制剂，但如果长时间使用需关注患者血尿酸水平升高的风险。

目录

引言

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 资料收集

4 技术路线图

结果

1 两组患者一般资料及相关基础指标比较

2 肠内营养后两组患者血糖水平、胰岛素用量的比较

3 肠内营养后两组患者血尿酸水平的比较

4 肠内营养后两组患者蛋白相关指标的比较

5 肠内营养后两组患者血脂水平的比较

6 肠内营养期间两组患者不良反应的发生情况

讨论

12型糖尿病与高尿酸血症的关系及代谢特点

2 两种肠内营养混悬液对2型糖尿病伴高尿酸血症患者代谢的影响

3 肠内营养期间主要不良反应的原因分析及对策

结论

参考文献

综述：果糖应用现状及其与代谢综合征关系的研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

声明