联合非药物干预方法对新生儿静脉穿刺疼痛的影响

摘要

目的:
　　探索并比较蔗糖溶液联合非营养性吸吮、非营养性吸吮及蔗糖溶液对足月新生儿接受静脉穿刺时疼痛的干预效果。
　　方法:
　　2015年6月～2016年6月便利选取青岛大学附属医院新生儿重症监护室120例接受静脉穿刺的足月新生儿，随机分为3组：蔗糖溶液联合非营养性吸吮组、非营养性吸吮组、蔗糖溶液组，每组40名新生儿。在静脉穿刺前2分钟，蔗糖溶液联合非营养性吸吮组给予2ml24%的蔗糖溶液，喂毕给予安抚奶嘴吸吮；非营养性吸吮组仅给予安抚奶嘴吸吮；蔗糖溶液组仅给予2ml24%的蔗糖溶液；非营养性吸吮干预延续至静脉穿刺完成后4分钟。采用行为指标（疼痛面容、啼哭、新生儿疼痛评估量表）和生理指标（心率、血氧饱和度）分别评估三组干预措施在减轻疼痛方面的效果。
　　结果:
　　1.蔗糖溶液联合非营养性吸吮组静脉穿刺阶段和恢复阶段新生儿疼痛评分中位数分别为2与1，蔗糖溶液组是3与2，非营养性吸吮组是5与4，三组在两个阶段两两比较差异有统计学意义（P＜0.017）。蔗糖溶液联合非营养性吸吮组接受静脉穿刺后疼痛面容持续时间16秒小于蔗糖组22秒和非营养性吸吮组53秒,三组差异有统计学意义（P＜0.017），蔗糖溶液联合非营养性吸吮组和蔗糖溶液组静脉穿刺后啼哭的人数均为20少于非营养性吸吮组啼哭人数31人，差异有统计学意义（P＜0.017）。蔗糖溶液联合非营养性吸吮组和蔗糖溶液组接受静脉穿刺后啼哭持续时间分别为11秒和18秒小于非营养性吸吮组37.5秒，差异有统计学意义（P＜0.017）。蔗糖溶液组啼哭持续时间18秒与蔗糖溶液联合非营养性吸吮组啼哭持续时间11秒之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.蔗糖溶液联合非营养性吸吮组静脉穿刺阶段心率均值128.38±16.45次/分低于蔗糖溶液组心率均值143.83±17.31次/分和非营养性吸吮组心率均值156±16.39次/分，三组差异均有统计学意义（P＜0.05）。蔗糖溶液联合非营养性吸吮组静脉穿刺阶段血氧饱和度均值95.66±2.12%高于蔗糖溶液组均值94.06±2.13%和非营养性吸吮组92.02±2.55%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。恢复阶段2min 时，蔗糖溶液联合非营养性吸吮组心率均值122.63±15.69次/分和蔗糖溶液组的心率均值132±12.40次/分低于非营养性吸吮组147.38±13.52次/分，差别有统计学义（P＜0.05），蔗糖溶液联合非营养性吸吮组心率与蔗糖溶液组的差别无统计学意义（P＞0.05）。恢复阶段2min时，蔗糖溶液联合非营养性吸吮组血氧饱和度均值96.4±1.90%和蔗糖溶液组血氧饱和度均值94.9±1.66%高于非营养性吸吮组92.8±1.32%，差异有统计学意义（P＜0.05），蔗糖溶液联合非营养性吸吮组血氧饱和度与蔗糖溶液组的差别无统计学意义（P＞0.05）。恢复阶段4min时，三组新生儿心率和血氧饱和度之间的差别无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　蔗糖溶液联合非营养性吸吮与两者单独实施相比：能够降低新生儿疼痛评分，缩短新生儿疼痛面容持续时间，降低新生儿静脉穿刺过程中和结束后的心率,提高血氧饱和度。蔗糖溶液联合非营养性吸吮缓解静脉穿刺所致疼痛的效果优于蔗糖溶液和非营养性吸吮单独实施。两者单独干预时，蔗糖溶液缓解静脉穿刺所致疼痛的效果优于非营养性吸吮。

目录

引言

研究对象与方法

1 研究类型

2 研究对象

3 研究内容

4 研究方法

结果

1 研究对象的基线资料

2 三组新生儿疼痛指标的比较

讨论

1 基线资料讨论

2 不同干预措施对新生儿疼痛指标的影响

3 蔗糖和非营养性吸吮的镇痛效果

结论

参考文献

综述:新生儿非药物镇痛方法的研究进展

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

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