非肿块型乳腺癌的钼靶X线征象分析

摘要

目的：通过回顾分析确诊为非肿块型乳腺癌患者的钼靶X线的影像学表现，研究非肿块型乳腺癌的钼靶X线影像学特点，以提高通过钼靶X线诊断非肿块型乳腺癌的水平。通过对比钼靶X线、超声及两者联合对非肿块型乳腺癌的诊断符合率，分析各自的优势并探讨提高非肿块型乳腺癌检出率的有效途径。
　　方法：选取2015年7月-2017年1月我院收治的经手术病理证实为非肿块型乳腺癌（即在两个不同的扫查方向上不具备空间占位效应）患者53例。所有患者术前均行钼靶X线及彩色多普勒超声检查，对53例患者的钼靶X线表现进行分析，并与超声及病理结果进行对比。所有患者行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）检查，根据必要行侧位（ML位）、腋尾位（AT位）、切线位（TAN位）或放大位（M+位）检查，对患者的乳腺类型进行分析，脂肪型（ACR1）、少量腺体型（ACR2）、多量腺体型（ACR3）及致密型（ACR4）。
　　钼靶X线检查由专业技师操作，根据乳腺大小、厚度以及致密程度来选择不同的条件，曝光量自动控制。钼靶X线图像由两名资深医师进行解读，主要通过密度、形状、边界、部位、范围、分布、腺体结构及合并征象对病变进行综合判定。彩色多普勒超声由两名资深医师同时进行动态观察，主要通过回声、形态、边缘、血流信号、后方声影、纵横比、部位及弹性成像等对病变进行综合判定。钼靶X线和彩色多普勒超声均采用乳腺影像报告及数据系统（Brest Imaging Reporting and Data System，BI-RADS），结果为BI-RADS分类4B及以上者视为诊断符合。钼靶X线、彩色多普勒超声与两者联合诊断符合率比较用SPSS19.0版统计学软件进行分析，各组间比较用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
　　结果：53例非肿块型乳腺癌中，微小钙化24例，占45.3%；结构扭曲14例，占26.4%；非对称性局部致密13例，占24.5%；合并征象2例,占3.8%。病理结果分别是：浸润性导管癌36例，导管原位癌9例，导管内癌5例，浸润性小叶癌1例，粘液腺癌1例，不典型髓样癌1例。钼靶X线BI-RADS分类4B及以上者44例，诊断符合率83%。彩色多普勒超声BI-RADS分类4B及以上者41例，诊断符合率77%。钼靶X线联合超声检查，BI-RADS分类4B及以上者51例，诊断符合率96%。
　　结论：1.微小钙化在非肿块型乳腺癌的诊断中有重要意义，特别是簇状分布的多形性钙化。2.钼靶X线上，出现中心为低密度的星芒状影，应考虑到乳腺癌的可能。3.钼靶X线对于微小钙化有优势，超声对于非对称性局部致密的病变较为敏感，两者联合能明显提高非肿块型乳腺癌的诊断符合率。

目录

引言

资料与方法

1临床资料

2仪器及检查方法

3纳入标准

4图像判读

5非肿块型乳腺癌的主要钼靶X线征象分析

6病理学诊断

7统计学处理

结果

1非肿块型乳腺癌钼靶X线表现与病理类型

2主要钼靶X线征象

3钼靶X线、超声及两者联合对非肿块型乳腺癌诊断符合率

讨论

1微小钙化

2结构扭曲

3非对称性局部致密

4合并征象

5钼靶X线与超声联合诊断的价值

6本研究的局限性

结论

附图

参考文献

综述:乳腺癌的影像学诊断进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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