切缘上方眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定在上睑成形术中的应用

摘要

目的：探讨切缘上方的眼轮匝肌、眶隔固定于睑板前筋膜在上睑成形术中的临床应用及效果。
　　方法：选取要求行重睑成形术的美容就医者150名，根据手术方式的不同分为A、B、C组，每组有50例。分别为改良重睑成形术术式组，传统重睑成形术术式组，和Park法重睑成形术术式组。其中A组美容就医者采用改良重睑成形术术式，将切缘上方的眼轮匝肌近睑板部分及眶隔膜底部下拉与睑板前筋膜固定。伴有上睑中度及重度肥厚者，直接将切口上方的眼轮匝肌与睑板前筋膜固定，不与眶隔底部缝合。B组美容就医者采用传统重睑成形术术式，单纯穿挂睑板固定缝合皮肤。C组美容就医者采用Park法重睑成形术术式将切缘下方的眼轮匝肌与上睑提肌腱膜内固定的双层缝合方式。术后6个月，每位患者完成一份问卷，主要从对手术效果的评价。手术效果包括双侧重睑线对称性、重睑线自然流畅性、重睑宽度、重睑沟深浅、皮肤肥厚程度。美容就医者在优、良、可、差4个级别中选择一项作为评价。通过 Likert5点量表，美容就医者对每个方面的满意度进行评分，5=非常满意，4=满意，3=一般，2=不满意，1=非常不满意。美容就医者把自己的具体意见直接写在调查问卷上。比较各组患者满意度得分差异。应用 SPSS17.0统计软件，t检验分析各组之间患者年龄的差异；Mann-Whitney U检验分析各组间各项满意度差异，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：150名美容就医者均手术顺利。问卷调查显示：A组美容就医者对所有调查项目评价均较高，B组有3例美容就医者反映重睑线变浅。C组4例美容就医者认为术后切缘下方肥厚比较明显；1例美容就医者在拆线后出现双侧重睑的宽度轻度不对称，3个月后较前改善，6个月后基本满意。满意度统计显示: A组与B组之间对重睑沟深浅方面的差异有统计学意义（P＜0.05），A组与C组之间对重睑厚度方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：通过将切缘上方的眼轮匝肌近睑板部分及眶隔膜底部与睑板前筋膜固定的改良上睑成形术较传统重睑成形术及Park法临床效果良好，且持久保持。

目录

引言

一、上睑的解剖层次

二、重睑的形成机制

资料和方法

1一般资料

2手术方法

3 统计学方法

结果

讨论

1 上睑的临床分型及术式选择

2传统重睑成形术术式的临床应用

3 该技术与传统重睑成形术术式的比较

4该技术与Park法重睑成形术术式的比较

5该技术需要进一步完善的方面

结论

参考文献

综述:重睑成形术的临床应用及常见并发症的防治

攻读学位期间的研究成果

附录

手术效果调查问卷

致谢

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