术中足底静脉泵联合弹力袜预防腹腔镜直肠癌根治患者深静脉血栓的实践研究

摘要

目的： 通过腹腔镜直肠癌根治术中足底静脉泵联合梯度压力弹力袜的方法与单独使用足底静脉泵以及单独使用梯度压力弹力袜的对比，探讨不同护理措施对预防腹腔镜直肠癌根治患者深静脉血栓的预防效果，重点评价术中应用足底静脉泵联合梯度压力弹力袜，预防下肢深静脉血栓发生的效果，分析其对患者出血量的影响，以探求术中预防腹腔镜直肠癌根治患者下肢静脉血栓最有效的方式。 方法： 收集2017年6月至2018年2月，在某三级医院手术室接受腹腔镜直肠癌根治手术的患者120例，根据随机的方法分为3组，A组、B组、C组。A组患者术中穿梯度压力弹力袜（40例）。B组患者术中应用足底静脉泵（40例）。C组患者穿梯度压力弹力袜，术中应用足底静脉泵（40例）。三组均行腹腔镜直肠癌根治术，术前均接受常规治疗护理，进行下肢双足屈伸、旋转运动，抬腿，股四头肌收缩等活动。三组手术后分别评价深静脉血栓的发生率，行血红蛋白浓度、白细胞计数及凝血功能对比，双下肢彩色多普勒检查，测量髂外静脉、股总静脉、股深静脉、腘静脉管径、静脉流速。并进行术中出血量、手术时间、术中体温等基础信息的采集。采用SPSS19.0进行数据的统计分析，计量资料以均数和标准差表示，组间均数比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验。 结果： 1.足底静脉泵联合梯度压力弹力袜组、单独梯度压力弹力袜组、单独足底静脉泵组三组比较预防腹腔镜直肠癌根治术术后下肢静脉血栓有效率以及深静脉血栓的发生率有统计学差异（P＜0.05）；梯度压力弹力袜联合足底静脉泵组预防有效率分别高于单独梯度压力弹力袜组与单独足底静脉泵组，梯度压力弹力袜联合足底静脉泵组深静脉血栓发生率则分别低于单独梯度压力弹力袜组与单独足底静脉泵组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.足底静脉泵联合梯度压力弹力袜组、单独梯度压力弹力袜组、单独足底静脉泵组在术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体， 以及血红蛋白浓度、白细胞计数指征组间对比无显著性差异。术后即刻、术后1d、术后7d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体，以及血红蛋白浓度、白细胞计数指征有显著性变化，有显著性差异（P＜0.05）。 3.足底静脉泵联合梯度压力弹力袜组、单独梯度压力弹力袜组、单独足底静脉泵组在术前的髂外静脉、股总静脉、股深静脉、腘静脉管径、静脉流速等多普勒检查指征无显著性。术毕即刻、术后1d、术后7d的髂外静脉、股总静脉、股深静脉、腘静脉管径、静脉流速等多普勒检查指征有显著性变化，有显著性差异（P＜0.05）。 4.足底静脉泵联合梯度压力弹力袜组、单独梯度压力弹力袜组、单独足底静脉泵组在术毕即刻、术后1d、术后7d的静脉血栓发病率有显著性差异。 结论： 1.梯度压力弹力袜、足底静脉泵、足底静脉泵与梯度压力弹力袜联合应用均可以预防腹腔镜直肠癌根治患者深静脉血栓发生。 2.足底静脉泵与梯度压力弹力袜联合应用最有效，可以促进下肢深部静脉的血液回流，有效预防凝血因子的激活，防止血栓形成；同时增强血浆纤维的溶解效果，避免血栓的形成。术中梯度压力弹力袜与足底静脉泵联合应用可以有效降低手术患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率，起到预防腹腔镜直肠癌根治患者深静脉血栓形成的效果，二者联用可有助于达到流程化，规范化预防腹腔镜直肠癌患者深静脉血栓形成的术中护理。

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