肩袖间隙的MR平扫和MR关节造影对比研究

摘要

目的：采用斜矢状位MR T1WI序列扫描和MR关节造影术（Magnetic resonance arthrography,MRA）对肩袖间隙（Rotator interval,RI）内诸结构进行显示、对比，以提高对肩袖间隙的认识和影像诊断水平，并选取最佳的显示方法以供临床参考。 材料与方法：收集2016年01月-2018年03月间于我院行MR T1WI序列扫描及MR关节造影术检查的肩袖间隙正常的患者40例，年龄范围为16-67岁，平均年龄为42岁。其中男性患者18例，女性患者22例；左肩16例，右肩24例。所有患者后期均经肩关节镜手术证实其肩袖间隙结构正常。所有检查图像均采用我院西门子3.0T磁共振扫描仪及PACS系统。（1）所有正常肩袖间隙病例均先行横轴位、斜矢状位和斜冠状位MR T1WI序列扫描，并在飞利浦16层螺旋CT引导下肩关节穿刺后行三个方位的MR关节造影扫描。分别比较MR T1WI序列扫描和MR关节造影术检查在横轴位、斜矢状位和斜冠状位上对正常肩袖间隙内结构的显示情况，选取各自的最佳显示方位。（2）分别统计肱二头肌长头腱（Long head of biceps tendon,LHBT）、喙肱韧带（Coracohumeral ligament,CHL）和上盂肱韧带（Superior glenohumeral ligament,SGHL）在上述两种检查斜矢状位的显示率，并用统计学方法进行对比处理。本研究对肩袖间隙诸结构的显示分为LHBT+SGHL+CHL三者全部显示、显示LHBT+CHL、显示LHBT+SGHL和只显示LHBT4个分组。所有图像均由两名副主任以上医师在双盲情况下独立进行观察、对比。统计学分析包括双向无序R×C列联表卡方检验和配对四格表卡方检验，来选取最佳检查方法。 结果：（1）40例正常肩袖间隙内结构在MR T1WI序列横轴位、斜矢状位和斜冠状位扫描上全数显示的病例数为0例、7例、2例，斜矢状位对肩袖间隙内结构的全数显示率为17.5%，优于横轴位和斜冠状位的显示率（P＜0.017）；在MR关节造影术检查横轴位、斜矢状位和斜冠状位上全数显示的病例数为2例、23例、7例，斜矢状位对肩袖间隙内结构的全数显示率为57.5%，优于横轴位和斜冠状位的显示率（P=0.000）。（2）40例正常肩袖间隙在斜矢状位MR T1WI序列的显示情况分别为7例显示全部LHBT、CHL、SGHL结构，6例显示LHBT、SGHL结构，20例显示LHBT、CHL结构，7例只显示LHBT结构；显示率分别为17.5%、15%、50%、17.5%。斜矢状位MR关节造影检查的显示情况分别为23例显示全部LHBT、CHL、SGHL结构，5例显示LHBT、SGHL结构，8例显示LHBT、CHL结构，4例只显示LHBT结构；显示率分别为57.5%、12.5%、20%、10%。斜矢状位MR T1WI序列和MR关节造影术检查对正常肩袖间隙诸结构显示的差异存在统计学意义（P＜0.05）。（3）40例正常肩袖间隙中，5例可在斜矢状位T1WI序列和MR关节造影术完全显示其结构，2例可在斜矢状位T1WI序列扫描时完全显示，18例可在行斜矢状位MR关节造影术时完全显示，15例在斜矢状位T1WI序列和MR关节造影术时均不能完全显示RI内结构。斜矢状位T1WI序列和MR关节造影术对肩袖间隙内结构显示的阳性率不同（P=0.000）。 结论：斜矢状位MR关节造影术对正常肩袖间隙内诸结构的显示优于MR T1WI序列，具有较高的临床应用价值。

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