“平喘固本合剂”对哮喘预测指数阳性婴幼儿气道重塑相关蛋白影响的研究

摘要

目的： 检测自拟“平喘固本合剂”对哮喘预测指数阳性婴幼儿治疗前后气道重塑相关蛋白（MMP-9、TIMP-1和VEGF）的变化情况，并与相应雾化组和联合治疗组进行比较，探讨自拟“平喘固本合剂”在哮喘预测指数阳性婴幼儿中对气道重塑相关蛋白的影响，为哮喘的诊治提供新的依据，以期为婴幼儿支气管哮喘的治疗开辟新的途径。 方法： 选择2016年10月至2017年10月在青岛大学附属医院儿科门诊和临沂市中心医院儿科门诊就诊的符合哮喘指数预测阳性诊断标准的轻、中度喘息婴幼儿，并完成整个治疗过程的婴幼儿125例作为研究对象。随机分3组，分别为普米克令舒雾化组（雾化组）、自拟“平喘固本合剂”治疗组（方剂组）和自拟“平喘固本合剂”联合普米克令舒治疗组（联合治疗组）。所有婴幼儿均符合第八版《儿科学》中关于对哮喘预测指数和轻、中度喘息的判定标准。同时排除以下情况：治疗期间应用免疫调节剂、对普米克令舒或“平喘固本合剂”过敏、支气管肺发育不良、肺炎、肺结核等疾病的婴幼儿。治疗期间对所有婴幼儿常规对症支持治疗外，方剂组给予“平喘固本合剂”治疗4周，雾化组给予普米克令舒联合博利康尼阶梯雾化治疗4周，联合组给予普米克令舒联合博利康尼阶梯雾化及“平喘固本合剂”治疗4周。于治疗前采集哮喘预测指数阳性婴幼儿外周血标本，于治疗4周时再次采集相应入组婴幼儿外周血标本，并测定血清中人基因金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。另随机选取来我院儿童保健科门诊查体的同期同年龄组40例健康儿童作为健康对照（对照组），对照组婴幼儿除外过敏性疾病病史及家族史、近4周内无全身感染性疾病病史、未使用抗组胺药物。各组婴幼儿的性别、年龄均无明显差异。试验所得数据均应用统计软件（SPSS22.0）进行相应分析和处理。本次试验最终统计学方法采用单因素方差分析和配对T检验两种，以P＜0.05为显著性界限。 结果： 1.人血清MMP-9水平（ng/ml）：治疗前雾化组、方剂组、联合治疗组血清MMP-9水平无统计学差异（F=0.011，P＞0.05），三组血清MMP-9水平均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。给予相应治疗后三组血清MMP-9水平较治疗前均有下降（P＜0.05），差异具有统计学意义，三组治疗后血清MMP-9无统计学差异（F=1.332，P＞0.05）。 2.人血清TIMP-1水平（ng/ml）：治疗前雾化组、方剂组、联合治疗组血清TIMP-1水平无统计学差异（F=0.393，P＞0.05），三组血清TIMP-1水平均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。给予相应治疗后三组血清TIMP-1水平较治疗前均有下降（P＜0.05），差异具有统计学意义，三组治疗后血清TIMP-1无统计学差异（F=0.447，P＞0.05）。 3.人血清VEGF水平（pg/ml）：治疗前雾化组、方剂组、联合治疗组血清VEGF水平无统计学差异（F=0.258，P＞0.05），三组血清VEGF水平均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。给予相应治疗后三组血清VEGF水平较治疗前均有下降（P＜0.05），差异具有统计学意义，三组治疗后血清VEGF无统计学差异（F=1.187，P＞0.05）。 结论： 1.哮喘预测指数阳性婴幼儿血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平增高，提示早期气道重塑的发生。 2.自拟“平喘固本合剂”能够有效改善哮喘预测指数阳性婴幼儿血清MMP-9、TIMP-1和VEGF水平，改善气道重塑，值得临床研究推广。

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5.1 人血清基质金属蛋白酶-9 ELISA试剂盒成分和主要液体配置

5.1.1人血清基质金属蛋白酶-9 ELISA试剂盒成分：

5.1.2人血清基质金属蛋白酶-9标准品的稀释：

5.1.3 加样

5.1.4 加酶

5.1.5 温育

5.1.6 配置洗涤液

5.1.11 计算

5.2 人血清金属蛋白酶抑制因子1 ELISA试剂盒成分和主要液体配置

5.2.1人组织金属蛋白酶抑制因子1 ELISA试剂盒成分：

5.2.2人组织金属蛋白酶抑制因子1标准品的稀释：

5.2.3 加样

5.2.4 加酶

5.2.5 温育

5.2.6 配置

5.2.7 洗涤

5.2.8 显色

5.2.9 终止

5.2.10 测定

5.2.11 计算

5.3.2人血管内皮生长因子标准品液的稀释：

5.3.3 加样

5.3.4 加酶

5.3.5 温育

5.3.6 配置洗涤液

5.3.7 洗涤

5.3.8 显色

5.3.9 终止

5.3.10 测定

5.3.11 计算

1.小青龙汤治疗哮喘的研究

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