80例原发性胆囊癌的诊断与外科治疗

摘要

本文分析了原发性胆囊癌的临床诊治资料，探讨了如何提高胆囊癌的诊治水平。 方法：对我院1997.1-2003.12收治的手术和病理确诊的原发性胆囊癌80例病人资料进行回顾性分析；其中获得随访的为66例，随访率为82.5％。应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。 结果：原发性胆囊癌Ⅰ、Ⅱ期占11/80(13.75％)，Ⅲ、Ⅳ期占69/80(86.25％)。术前诊断准确率为75％，其中Ⅰ、Ⅱ期为54.55％。临床首发症状以腹痛为主(80％)，其次是黄疸(16.25％)、恶心或呕吐(13.75％)等。合并胆囊结石的病人占58.75％。影像学(超声、CT)、肿瘤标记物(CA19-9、CEA)的诊断准确率分别为71.25％、78.46％、78.13％、65.63％。原发性胆囊癌总体中位生存时间7个月Ⅰ、Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期胆囊癌的中位生存时间(月)分别为31、10、4；根治术、姑息手术、剖腹探查术的中位生存时间(月)分别为21、5、3。不同临床分期及手术方式的预后有显著性差异(P＜0.01)。 结论：胆囊癌不易早期发现，目前尚缺乏有效的早期诊断方法。胆囊癌总体预后不佳提高早期诊断率和根治性手术治疗可以提高生存率。

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原发性胆囊癌的诊治进展

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