颅后窝远外侧经髁手术入路的显微外科立体应用解剖学研究

摘要

远外侧经髁手术入路又称枕下远外侧入路、最外侧经枕骨髁一颈结节入路、枕下后外侧入路等等。对于枕骨大孔腹侧及腹外侧病变；中下斜坡及脑干腹侧病变；颅颈交界及高颈髓腹侧部硬膜内生长的肿瘤；中下斜坡、枕髁与颈静脉孔区硬膜外的肿瘤，其中包括一些罕见的病例；另外，椎动脉、椎基底动脉、小脑后下动脉的动脉瘤；颅颈交界段腹侧的动静脉瘘和动静脉畸形，由于其解剖关系复杂、结构重要、位置深在、手术困难而一度无法施行有效的手术治疗。远外侧经髁入路，路径短(4～5cm)，术野宽，可较好地在手术早期控制椎动脉，并可根据手术需要咬除颅骨、椎骨，增加颅颈交界处腹侧部显露。尤其是采用内镜辅助后进一步扩大了术野，提高了肿瘤的全切率；易于确认和早期控制椎动脉、基底动脉及其分支，阻断肿瘤血供；可以从冠状面看清肿瘤与延、颈髓的界面，与后组颅神经、椎动脉、小脑后下动脉的关系，不需对延髓、颈髓等重要结构进行牵拉，便于手术；术中可直视和保护后组颅神经，最小程度地牵拉神经血管结构，进行有效的暴露和切除。为进一步了解枕髁、乳突、茎突等重要骨性解剖学标志以及椎动脉的术中安全保护、后组颅神经与血管的关系、手术区域血供和周围神经支配等问题，进行了颅后窝经髁手术入路的显微外科解剖学研究。本实验通过对颅后窝远外侧经髁手术入路相关解剖结构的观察、数据测量和统计学分析，可为临床显微神经外科提供较详细的解剖学资料。

目录

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中文论著摘要

英文论著摘要

英文缩略语

前 言

实验材料与方法

实验结果

1远外侧经髁手术入路，颈部肌肉层次非常重要

2乳突尖至其周边性结构的关系

3乳突尖，茎突尖与寰椎横突之间的三角测量

4椎动脉V2段寰枢椎间段走行于寰枢横突孔之间，肩胛提肌和静脉丛可作国该段VA的标志物，该段易形成袢状弯曲，但走行变异较大

5椎动脉V3位于枕下三角底、寰椎后弓上面的外侧

6VA在枕下三角内活体可扪其搏动，测量VA在枕下三角处及穿硬膜点处的直径，有利于更好的保护VA

7在颅底后外侧骨性标志中，星点是一个非常重要的解剖结构，星点为人字缝、枕乳缝、顶乳缝的交点，前星点为顶乳缝在星点前方的转折角

8在颅后窝远外侧经髁手术入路中，切除颅内占位基本都是经过颅神经之间操作进展，其间的血管也应注意辨认，避免伤及重要结构

讨 论

结 论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综 述 颅后窝远外侧经髁手术入路的显微外科立体应用解剖学研究

在学期间科研成绩

致 谢

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