应用彩色Doppler超声心动图检测胎儿正常心血管径线及血流状况

摘要

目的：先天性心脏病是一种最常见的先天性畸形，目前在中国每年有十余万先天性心脏病患儿出生，胎儿超声心动图已经能很好地评价心脏结构和血液动力学的变化，以及早期诊断胎儿先天性心血管畸形，各种类型的心律失常，目前西方发达国家，胎儿超声心动图已普及应用，国内开展胎儿超声心动图检查的医院与妇幼保健院也越来越多，已进入临床应用阶段。然而，由于胎儿超声心动图检查具有一定的技术难度，包括筛选技术，常规检查切面，诊断标准，鉴别诊断等远不如成人和小儿超声心动图检查那样成熟，本研究应用经腹部彩色Doppler超声心动图测量14-42孕周正常胎儿心血管径线及瓣口流速并建立不同孕周的正常值和线性回归方程，以期进一步对于了解不同孕周胎儿心脏的生长特点、为产前筛查先天性心血管异常提供重要的理论依据。 方法：应用ACCUVIXXQ彩色超声仪，探头：2.5-3.5MHz二维电子探头(胎儿心脏软件)对309例(14-42孕周)孕检正常，孕周与胎儿大小相符，切面清晰的胎儿正常心脏进行测量各房室腔大小，升主动脉、主肺动脉、冠状静脉窦、卵圆孔、上下腔静脉的内径，并应用脉冲Doppler技术测量主动脉瓣口、肺动脉瓣口峰值血流速度以及二三尖瓣E峰峰值血流速度，所有测量结果记录在计算机EXCEL表格中。应用相关分析、线形回归得出各部位数据与孕周的变化关系、对不同孕周分组计算各部位不同孕周的正常值与可信区间，应用离散分析探讨左右房比值、左右室比值随孕周的变化趋势，采用SPSS12.0统计软件对所有数据进行统计分析。 结果：1、胎儿正常心脏各房室腔大小，升主动脉、主肺动脉、冠状静脉窦、卵圆孔、上下腔静脉的内径随孕周增加呈直线增加(P＜0.01)，右心系统占优势(P＜0.05)。 2、胎儿正常心脏左右心房比值，左右心室比值不随孕周变化(P＞0.05)，比左右心房、心室测值更稳定，更有临床价值。 3、胎儿正常心脏主动脉瓣口、肺动脉瓣口峰值血流速度以及二、三尖瓣E峰峰值血流速度随孕周增加呈直线增加(P＜0.01)，并且右心系统占优势(P＜0.05)。 4、应用经腹部超声心动图可在20周清晰显示并测量冠状静脉窦内径，可在14周清晰显示并测量胎儿正常心脏各房室腔大小，升主动脉、主肺动脉、卵圆孔、上下腔静脉。 结论：1、胎儿正常心脏左右室内径、室间隔、左室壁、卵圆孔、冠状静脉窦内径、上下腔静脉内径、升主动脉内径、主肺动脉内径、二三尖瓣E峰峰值速度及主动脉瓣和肺动脉瓣口峰值速度随孕周呈直线增加，左右心房比值、左右心室比值较单独的心腔内径更稳定、更有临床价值。 2、经腹部超声检查可在14孕周时显示清晰的胎儿正常心脏并可以获得心血管径线测量的数据。 3、胎儿时期的心脏，不但在解剖结构上，而且在功能上均表现为右心占优势。

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综述 超声心动图在胎儿心脏中的应用

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