实时三维超声及应变率成像技术定量评价犬急性右室缺血时心室及心肌功能的基础研究

摘要

本实验应用SRI技术，通过定量评价急性缺血时两心室部分心肌，探讨急性右室心肌缺血情况下，两心室容积改变同时，两室壁心肌的局部运动和功能变化。 方法： 第1部分 1、结扎15只犬右冠状动脉、部分左冠状动脉，制成犬右室心肌梗死模型。 2、在离体心脏右室内放入1-2块异物，按离体前右室舒张末压力(RVDEP)，将生理盐水计量注入充盈右室。将异物及盐水体积共同作为真实右室容积。 3、应用二维超声心动图(2DE)测定右室容积(RVV)及异物最大直径和面积。 4、应用RT-3DE系统，分别采用X-plane成像方法、Full volumes茈像方法采集右室图像，计时online测量RVV；切割Full volttme图像选择异物最大切面并测量其最大直径和面积。 5、每次实验结束后，将心肌组织进行2％氯化三苯四氮唑(TTC)染色，鉴定模型情况。 第二部分 9只犬，暴露心脏，于右冠状动脉阻断前后分别测量右室舒张末压(RVEDP)、右室收缩末压(RVESP)；左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩末压(LVESP)且于右冠状动脉阻断前后分别行RT-3DE及SRI心脏检查。犬右冠状动脉阻断前为正常对照组(NC组)；右冠状动脉阻断后为实验组(IRCA组)。 RT-3DE容积检测：应用Philips-iE33型超声显像仪，X3-1心脏探头，取标准心尖四腔切面图像，在四个连续心动周期内获得全容积图像并存储。启动仪器自带的Qlab软件3DQ Advance插件分析图像，测量RVEDV、RVESV、LNEDV、LVESV并计算每搏量(SV)和射血分数(EF)，及后间隔的节段射血分数(rEF)。 SRI检测：采用S5-1 2DE心脏探头，启动多普勒组织成像程序，取标准心尖四腔切面，获取三个连续心动周期图像并存储。以心肌收缩期峰值速度(V <,peak sys>)、收缩期峰值应变(S<,peak sys>)及收缩期峰值应变率(SR<,pesk sys>)、舒张期峰值应变率(SR<,peak dia>)作为评价局部心肌运动功能指标，测量右室游离壁(RFW)、左室侧壁(LLW)及后间隔(PIVS)的基底段(Bas)、中间段(Mid)心肌的各指标。 病理检测：实验结束后，取右室及后间隔心肌组织进行电镜检查，观察该处心肌超微结构。结构第一部分1、Full volume、X-plane成像所测RVV与实际注液量相比较无统计学差异，且显著正相关(r=0.90；r=0.83)。 2、X-plane成像时间较Full volume成像时间明显缩短，有统计学意义。 3、二维Simpson法所NRVV与Full volume成像、X-plane成像测值间比较有统计学差异。二维simpson法测值与实际注液量正相关(r=0.67)，但明显较前二者低，且差异显著，较实际值低估22.9％。 4、RT-3DE、2DE测量的异物直径和面积与实测值显著正相关(直径相关性分别为：r=0.96，r=0.85，面积相关性分别为r=0.88，r=0.77)。但2DE测量直径和面积较实测值分别低估31.1％、36.4％，且与实测值比较有统计学意义。 第二部分 1、阻断右冠状动脉不影响室间隔血供。 2、IRCA组RVEDP显著升高，RVESP显著降低；而LVESP明显降低，LVEDP虽升高，但与NC组比较无统计学意义。 3、IRCA组RVEDV及RVESV均显著增加，LVEDV显著减小。IRCA组RVSV及RVEF均明显减低，与NC组比较有统计学意义；LVSV亦明显降低，LvEF虽然减低，但与NC组比较无统计学意义。IRCA组PIVS的rEF较NC组显著降低，有统计学差异。 4、NC组及IRCA组RVEDV、RVEDP之间显著正相关(r=0.86，r=0.92)；NC组及IRCA组LVEDV、LVEDP之间显著正相关(r=0.88，r=0.89)。 5、IRCA组的RFW及PIVS的各项SRI参数较NC组显著降低，LLW的S<,peaksys>．SR<,peaksys>，SR<,peakdia>较NC组降低，耐V<,systolepeak>与NC组比较无显著差异。 6、RFW的S<,peaksys>及LLW的S<,peaksys>与SV显著正相关(r=0.80，r=0.84)；PIVS的S<,peaksys>与RVSV显著正相关(r=0.75)，与LVSV无明显相关性。 结论： 1、RT-3DE较2DE能准确测定犬右室梗死后RVV及心内异物的最大直径和面积。 2、在实际应用中，X-plane成像法较Full volume成像法测定RVV简便快捷。 3、急性右室心肌缺血导致右室增大严重影响了左室功能。 4、RT-3DE能无创定量评价急性右室心肌缺血后心室间相互作用、反映血流动力学变化、定量评价右室和左室收缩功能及心肌节段收缩功能。SRI技术能敏感地定量评价局部心肌运动及收缩、舒张功能。

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英文缩略语

论文一 实时三维超声心动图定量评价犬右室心肌梗死后右室容积及形态的实验研究

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

论文二 应变率及实时三维超声心动图技术定量评价犬急性心肌缺血时心室间相互作用及局部心肌功能

前言

资料与方法

结果1

结果2

讨论

结论

研究创新性的自我评价

参考文献

综述 实时三维超声心动图的进展及临床应用

在学期间科研成绩

致谢

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